Fact Sheet 472

АТРИПЛА (эфавиренц + эмтрицитабин + тенофовир)

•  ЧТО ТАКОЕ АТРИПЛА?
• КОМУ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ АТРИПЛУ?
  

• РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ?
  

• КАК ПРИНИМАЕТСЯ АТРИПЛА?
  

• КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
  

• КАКИМ ОБРАЗОМ АТРИПЛА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

 

---

ЧТО ТАКОЕ АТРИПЛА?

Атрипла – таблетка, содержащая три антиретровирусных препарата (АРВ), используемые в преодолении ВИЧ: эфавиренц (Сустива), эмтрицитабин (Эмтрива), и тенофовир (Виреад). Атрипла производится компаниями «Gilead» и «Bristol-Myers Squibb». Это первая таблетка, включающая полный антиретровирусный комплекс.

Атрипла включает не-нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (эфавиренц) и два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (эмтрицитабин и тенофовир). Эти препараты останавливают размножение ВИЧ путем блокирования энзима обратной транскриптазы. Этот энзим изменяет генетический материал ВИЧ (РНК) в форму ДНК. Это должно происходить до того, как генетический код ВИЧ встраивается в генетический код инфицированной клетки.

---

КОМУ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ АТРИПЛУ?

Атрипла была одобрена в 2000 году как антиретровирусный препарат для людей с ВИЧ. Атриплу не следует принимать людям моложе 18 лет. Препарат недостаточно исследован при применении в более старшем возрасте. Возможно, его не следует принимать тем, у кого есть проблемы с печенью и почками.

Не существует абсолютных правил относительно того, когда начинать АРТ. Вы и ваш врач должны принимать во внимание количество СД4, вирусную нагрузку, любые проявляющиеся у вас симптомы, а также ваше отношение к тому, чтобы начать АРТ. Брошюра 404 содержит больше информации относительно руководства по АРТ.

При приеме атриплы вирусная нагрузка способна опуститься до очень низкого уровня, а количество СД4 – повысится. Это означает оставаться здоровым как можно дольше.

Атрипла содержит три препарата в одной таблетке. Атриплу принимать гораздо удобнее, чем некоторые другие комбинации препаратов. Такакя комбинация способствует меньшему количеству пропущенных приемов препарата и улучшению контроля за развитием ВИЧ. Атрипла – эффективный АРВ режим в одной таблетке.

---

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ?

Многие из новых копий ВИЧ являются мутациями. Они немного отличаются от первоначального вируса. Некоторые мутации способны продолжать размножаться, даже если вы принимаете АРВ. Если это происходит, препарат перестает действовать. Такое состояние называется «развитие резистентности» к препарату. См. Брошюру 126 относительно дальнейшей информации о резистентности.

Иногда, если ваш вирус имеет резистентность к одному препарату, он также имеет резистентность и к другим АРВ. Это называется «кросс-резистентность».

Резистентность может развиваться очень быстро, поэтому важно принимать АРТ в соответствии с инструкциями, по графику, не пропуская и не уменьшая дозы.

---

КАК ПРИНИМАЕТСЯ АТРИПЛА?

Атрипла – таблетка, принимаемая орально. Нормальная доза для приема взрослого – одна таблетка один раз в день. Каждая таблетка содержит 600 мг эфавиренца, 200 мг эмтрицитабина и 300 мг тенофовира.

Атриплу необходимо принимать на пустой желудок. Прием атриплы перед сном поможет предупредить побочные эффекты.

---

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Начиная принимать любой из АРВ-препаратов, у вас возможно проявление временных побочных эффектов, таких как головная боль, высокое кровяное давление, или общее болезненное самочувствие. Как правило, со временем они ослабевают или исчезают совсем.

Наиболее распространенными побочными эффектами приема атриплы являются те же явления, что и при приеме препаратов, которые она содержит: эфавиренц, эмтрицитабин и тенофовир. Они включают головную боль, диарею, тошноту, рвоту, беспокойные сновидения, возбуждение, сыпь, головокружение, бессонница и потеря аппетита.

Около 5% пациентов, принимающих эфавиренц, имеют серьезные психиатрические симптомы. Если при приеме атриплы у вас проявляется значительная депрессия или другие психиатрические симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу.

Если у вас гепатит В или С, анализы функций печени могут значительно ухудшиться, поэтому они требуют внимательного наблюдения.

Исследования на обезьянах показали, что прием эфавиренца может вызывать врожденные дефекты. Беременные женщины не должны принимать атриплу, особенно первые 3 месяца беременности.

При приеме атриплы тест на наличие марихуаны может дать неправдивый положительный результат. Чтобы доказать, что результат не соответствует действительности, вам потребуется назвать препарат, который вы принимаете, то есть, возможно, признать наличие ВИЧ инфекции.

---

КАКИМ ОБРАЗОМ АТРИПЛА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Атрипла способна взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые вы принимаете. Такие взаимодействия способны изменить количество препаратов в кровяной системе и привести к недо- или передозировке. Постоянно определяются все новые влияния препаратов друг на друга. Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ препаратах и добавках, которые вы принимаете.

Препараты, к которым следует относиться осторожно, включают другие АРВ, препараты для лечения туберкулеза (см. Брошюру 518), нарушений эрекции (например, Виагра), сердечного ритма (от аритмии) и мигренозные головные боли. Возможны также взаимодействия с несколькими антигистаминными препаратами (медикаменты для лечения аллергий), седативными, противогрибковыми и препаратами для снижения уровня холестерина.

Делавирдин может понижать уровень метадона в крови. Делавирдин может уменьшать содержание бупренорфина в крови. Помните о таких влияниях, если вы принимаете атриплу.

Трава зверобой (см. Брошюру 729) снижает уровень некоторых не-нуклеозидных ингибиторов обратной протеазы в крови. Не принимайте ее одновременно с атриплой.