México Hoja Número 515E
- ¿QUÉ ES TB?
- TB Y VIH: UNA MALA COMBINACIÓN
- ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA
EL TB?
- ¿CÓMO SE TRATA EL TB?
- PROBLEMAS CON LOS MEDICAMENTOS
- EN POCAS PALABRAS
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Para imprimir esta HojaES TB?
La tuberculosis (TB) es una infección causada por una bacteria.
Normalmente ataca los pulmones pero a veces puede afectar otros
órganos.
La TB es una enfermedad muy seria en todo el mundo. Aunque casi
la tercera parte de la población mundial está infectada
con TB; un sistema inmune saludable previene el desarrollo activo
de la enfermedad.
El nombre tuberculosis proviene de la palabra tubérculo.
Estos son pequeños tumores duros que se forman cuando el
sistema inmune construye una pared alrededor de la bacteria de
la TB.
Hay dos tipos de TB activa. La TB primaria ocurre poco después
de que una persona ha estado expuesta a la TB. La TB de reactivación
ocurre en personas que estuvieron expuestas previamente a la TB.
Si el sistema inmune se debilita, la bacteria de la TB puede salir
de los tubérculos y causar la enfermedad activa. La mayoría
de los casos de TB en personas VIH positivas se deben a la reactivación
de una infección de TB que ya existía.
La TB activa puede causar los siguientes síntomas: tos
por más de 3 semanas, pérdida de peso, fatiga constante,
sudores nocturnos y fiebre. Estos síntomas son muy similares
a los causados por la pulmonía
neumocitis carinii (Vea la hoja 512)
pero la TB puede ocurrir aún cuando el nivel de células
CD4+ es alto.
La bacteria de la TB puede transmitirse a través del aire,
cuando alguien con TB tose o estornuda. Si usted tiene enfermedad
de VIH avanzada o si se expone a una forma muy infecciosa de TB
puede desarrollar tuberculosis. Puede infectarse con TB sin importar
el nivel de sus células T.
MALA COMBINACIÓN
En nuestro cuerpo viven una variedad de virus y bacterias. Si
el sistema inmune es fuerte, este se encarga de mantener dichos
organismos bajo control y no nos enfermamos. Pero cuando el VIH
debilita nuestras defensas, podemos desarrollar infecciones
oportunistas (Vea la hoja
500).
La incidencia de tuberculosis en los EEUU es 40% mayor para
personas VIH positivas que para las personas que no son portadoras
del virus. La tuberculosis está diseminándose con
rapidez en todo el mundo debido a la enfermedad del VIH.
La TB puede hacer que el VIH se multiplique más rápidamente
y agrave la enfermedad. Por eso es muy importante para las personas
con VIH prevenir y tratar la TB.
¿CÓMO
SE DIAGNOSTICA EL TB?
A través de una simple prueba cutánea. Una proteína
de la bacteria de la TB se inyecta en la piel del brazo. Si la
piel reacciona inflamándose indica la probable infección
con la bacteria de la TB. Las personas con VIH deben hacerse la
prueba cutánea de TB para averiguar si estuvieron expuestos
a la TB en el pasado.
Si el sistema inmune ha sido dañado por el VIH u otra
enfermedad, la prueba cutánea podría dar un resultado
negativo aunque exista infección. Esta condición
se llama “anergía”. Si tiene anergía otras
pruebas podrían determinar si está o no infectado
con TB.
Una prueba cutánea positiva no siempre significa TB activa.
Su doctor examinará radiografías de los pulmones,
preguntará por otros síntomas e intentará
hacer crecer bacteria de TB de una muestra de su saliva. Estos
análisis pueden demorar cuatro semanas. Es difícil
diagnosticar la TB porque puede confundirse con pulmonía,
otros problemas pulmonares u otras infecciones.
SE TRATA EL TB?
Si es portador de la bacteria de la TB, pero no ha desarrollado
la enfermedad, deberá recibir tratamiento con isoniazida
(INH) por 6 meses por lo menos o en combinación con 1 ó
2 medicamentos más, durante 3 meses. Un estudio publicado
en 2001 demostró que el tratamiento con dos o tres medicamentos
es más eficaz que la monoterapia con INH. Esta puede causar
problemas en el hígado, especialmente en las mujeres hispanas
o negras.
La TB activa se trata con antibióticos. Debido a que la
bacteria de la TB puede desarrollar resistencia a los medicamentos
individuales, es tratada con una combinación de antibióticos.
La TB es difícil de curar y los medicamentos tienen que
ser tomados durante 6 meses por lo menos. Si se abandona el tratamiento,
la bacteria puede desarrollar resistencia y los medicamentos dejarán
de funcionar.
Hay un tipo de TB que ya es resistente a algunos antibióticos.
Es la TB resistente a múltiples medicamentos (MDR-TB en
inglés). (No se conoce ningún caso de este tipo
en Nuevo México.) A pesar de estos problemas, más
del 90% de casos de TB pueden curarse con antibióticos.
LOS MEDICAMENTOS
Al igual que algunos medicamentos para tratar al VIH, algunos
de los antibióticos para tratar la TB pueden dañar
el hígado o los riñones. Tomar medicamentos contra
la TB y el VIH al mismo tiempo puede ser difícil.
Además, muchos de los medicamentos anti-VIH interactúan
con los medicamentos contra la TB. Rifampina o rifabutina se usan
frecuentemente contra la TB. Estos pueden disminuir los niveles
de medicamentos anti-VIH en la sangre y causar que estos no funcionen
como deben. Los medicamentos anti-VIH pueden aumentar los niveles
de los medicamentos anti-TB en la sangre al grado de causar efectos
secundarios serios.
Si está tomando medicamentos anti VIH no debe usar Rifampin.
Rifabutina puede usarse pero quizás deba cambiar la dosis.
Hay guías específicas que su doctor puede usar si
toma medicamentos contra la TB y el VIH al mismo tiempo. Además,
las personas que tienen menos de 100 células T deben tomar
rifabutin al menos 3 veces por semana. Esto reduce las posibilidades
de que la bacteria de la tuberculosis desarrolle resistencia a
rifabutin.
La TB es una enfermedad mundial muy seria y mata a más
personas con VIH que cualquier otra enfermedad. La TB y el VIH
se agravan mutuamente.
Hay tratamientos eficaces para tratar la infección de
TB y la tuberculosis activa. Si se ha expuesto a la TB, o si tiene
síntomas de TB debe hacerse un análisis y recibir
tratamiento.
Los tratamientos para la TB son largos pero son la única
alternativa para curar la enfermedad. Pueden ser difíciles
de tomar junto con medicamentos contra el VIH. Los medicamentos
anti-TB y los anti-VIH interactúan entre sí. Si
es portador del VIH y TB, debe planificar su tratamiento cuidadosamente.
Revisado el 6 de mayo de 2002
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