México Hoja Número 513E
(Leucoencefalopatía
Progresiva Multifocal)
- ¿QUÉ ES EL LPM?
- ¿CÓMO PUEDE DESCUBRIRSE
EL LPM?
- ¿CÓMO SE TRATA EL LPM?
- PARA MÁS INFORMACIÓN
- EN POCAS PALABRAS
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Para imprimir esta HojaES EL LPM?
El leucoencefalopatía progresiva multifocal es una infección
viral seria del cerebro. Las siglas en inglés son “PML”.
“Encéfalo-” quiere decir el cerebro, y “-patía”
quiere decir una enfermedad. La encefalopatía es una enfermedad
del cerebro. “Leuco ” indica blanco. El leucoencefalopatía
es una enfermedad de la materia blanca del cerebro.
“Progresivo” quiere decir que esta enfermedad se
empeora a corto plazo. “Multifocal” indique que se presenta
al mismo tiempo en varios lugares.
Los investigadores estiman que aproximadamente 6% de las personas
con SIDA contraen el LPM, sobre todo si sus conteos
de células T (células CD4+) están debajo
de 100. Es difícil saber la tasa exacta porque es difícil
diagnosticar el LPM.
El LPM es fatal en la mayoría de casos. Las personas
diagnosticadas con el LPM viven un promedio de 6 meses. La mayoría
muere dentro de 2 años. Sin embargo, las personas con PML
que toman medicamentos fuertes contra el VIH pueden sobrevivir
por mucho más tiempo.
El LPM es causado por el virus “JC”. La mayoría
de los adultos se han expuesto al virus de JC y no han tenido
ninguna enfermedad. En personas con sistemas inmunes debilitados,
el virus de JC puede ponerse activo.
PUEDE DESCUBRIRSE EL LPM?
Los síntomas del LPM comienzan con debilidad o problemas
de coordinación en un brazo o pierna. Puede haber dificultad
para pensar o hablar. Pueden ocurrir problemas con la visión
y la memoria, dificultad al controlar las piernas o los brazos,
y dolores de cabeza.
Estos síntomas también pueden ocurrir con otras
infecciones oportunistas, incluso toxoplasmosis,
linfoma, infecciones del oído
interno, o meningitis criptococócica.
Es importante descartar estas otras enfermedades.
El LPM puede diagnosticarse por una imagen de resonancia magnética
(siglas en inglés: MRI) del cerebro. Otra manera de diagnosticar
el LPM es revisar el fluido de la espina dorsal. Esto se hace
insertando una aguja en la espalda. Esto procedimiento se llama
en inglés un “spinal tap”.
SE TRATA EL LPM?
Un problema mayor con el tratamiento de cualquier infección
del cerebro es la “barrera entre la sangre y el cerebro.”
Los vasos sanguíneos alrededor del cerebro son diferentes
del resto del cuerpo. Estos son “estrechamente tejido”
para proteger el cerebro de las substancias tóxicas. Químicos
que se disuelven en grasa pueden pasar. Aquéllos que se
disuelven en agua no pueden. Desgraciadamente, estos incluyen
la mayoría de los antibióticos y muchas otras medicaciones.
Ya no hay ningún tratamiento probado para LPM. Los estudios
han tenido resultados contradictorios. Otros tratamientos posibles
no se han estudiado cuidadosamente. Sin embargo, el LPM ha reducido
su velocidad en algunos pacientes que tomaron una combinación
de medicamentos antiviral.
Ara C (arabinosida de citosina o citarabina) se ha intentado
contra el LPM. Fue dado intravenosamente, y también bombeó
directamente en el cerebro. Parecía funcionar en un estudio
pequeño, pero no en otros estudios. Ara C es muy tóxico,
y daña la médula ósea.
Una dosis grande de AZT se ha probado
contra el LPM, porque AZT puede cruzar la barrera entre la sangre
y el cerebro. Otras sustancias que se han probado con grados diferentes
de éxito incluyen aciclovir, heparina, interferón-beta,
dexametasona, péptido T, N-acetilo-cisteína, topotecan
y cidofovir.
Porque el LPM puede progresar rápidamente, es importante
empezar tratamientos enseguida.
INFORMACIÓN
Una fuente excelente de información es un libro en inglés,
Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (LPM): Case Studies
and Potential Treatments. El libro se escribió en 1993
por Peter y Lisa Brosnan. Ellos no son especialistas médicos.
Sin embargo, el hermano de Lisa se diagnosticó con el LPM
y los Brosnans empezaron buscar tratamientos posibles. El hermano
de Lisa murió, pero ellos continuaron su trabajo y lo publicaron.
Puede conseguir una copia de este libro escribiendo a Peter
Brosnan, 1709 N. Fuller Avenue #25, Los Angeles, CA 90046. Para
cubrir sus costos, él pregunta a médicos y a instituciones
enviar $30 y personas con SIDA $20. En casos de privación
se le enviará gratuitamente.
El LPM es una infección viral del cerebro. Normalmente
es fatal. Puede confundirse con otras condiciones médicas.
No hay ningún tratamiento aprobado para el LPM, aunque
varios tratamientos pueden ser útiles. Cualquier tratamiento
debe empezarse lo más pronto posible. Terapia combinada
antiviral puede retardar el progreso del LPM.
Revisado el 31 de enero de 2002
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del Centro para la Educación y Entrenamiento sobre el SIDA
de Nuevo México
Biblioteca Nacional de Medicina y el Departamento
de Salud de Nuevo México