México Hoja Número 509E
NO DE HODGKIN (NHL)
- ¿QUÉ ES LINFOMA?
- ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA NHL?
- ¿QUÉ CAUSA LINFOMA?
- ¿CÓMO SE TRATA EL LINFOMA?
- EN POCAS PALABRAS
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Para imprimir esta HojaLINFOMA?
El linfoma se refiere a cánceres de los glóbulos
sanguíneos blancos. Las células llamadas linfocitos
B se multiplican rápidamente y forman tumores. El linfoma
del cerebro o de la médula espinal se llama linfoma del
sistema nervioso central o linfoma CNS por las siglas en inglés.
El linfoma relacionado al SIDA a veces se llama Linfoma no
de Hodgkin (NHL por las siglas en inglés.) La Enfermedad
de Hodgkin, otro tipo de linfoma, es rara en personas con VIH.
En 1985, NHL fue agregado a la lista de enfermedades que definen
SIDA.
Entre más tiempo usted viva con un sistema inmune suprimido,
más probablemente desarrollará NHL. NHL puede ocurrir
aun con un conteo alto de células CD4. Puede ser serio
y fatal, a veces dentro de un año.
¿CÓMO
SE DIAGNOSTICA NHL?
Los tumores de NHL normalmente ocurren en al abdomen, los huesos,
los sesos o en otros lugares. Las primeras señales de linfoma
incluyen glándulas linfáticas hinchadas, fiebre,
sudores nocturnos, y pérdida de peso de más de 10%.
Estos síntomas ocurren con varias enfermedades relacionadas
al SIDA. Si su médico no encuentra otra razón por
estos síntomas, probará para NHL.
NHL normalmente se diagnostica por un examen radiológico
o una biopsia. Los exámenes radiológicos pueden
ser de CAT, PET, gallium o thallium. Las biopsias son exámenes
microscópicos de glándulas linfáticas u otros
tejidos afectados. Por hacer una biopsia se usa una aguja muy
delgada para sacar una pedacito del tumor sospechoso. Células
de esta muestra se examinan por microscopio para buscar señales
de linfoma.
Linfoma se describe por grado, fase y clasificación:
- El grado es basado en el nivel de crecimiento de las
células cancerosas.
- La fase indica cuándo el cáncer se ha
extendido. La Fase I indica el cáncer en solo un lugar;
la Fase IV indica el envolvimiento mayor a sitios múltiples
en el cuerpo.
- La clasificación es basada en el tipo de células
en el tumor. Linfoma de células pequeñas (el linfoma
de Burkitt) y linfoma de células grandes (inmunoblástico)
progresan rápidamente. Linfomas “difusas” de
células grandes son un poco menos peligrosos.
NHL?
NHL se causa por el estimulo a largo plazo del sistema inmune.
Cuando las células B multiplican rápidamente durante
muchos anos hay mas mutaciones. Algunas de estas mutaciones causan
el cáncer.
La infección con el virus de Epstein-Barr contribuye
a NHL tanto como la infección a largo plazo por VIH y factores
genéticos.
Actualmente no sabemos cómo prevenir el NHL.
SE TRATA NHL?
La mayoría de los cánceres se tratan por una combinación
de medicamentos (quimioterapia.) NHL se trata con varias combinaciones
de estos. Las combinaciones se conocen por las siglas de los medicamentos.
Por ejemplo, CHOP incluye:
- Ciclofosfamida,
- Hidroxidaunomicina,
- Oncovina y
- Prednisona
La quimioterapia puede quitar los tumores en casi 50% de pacientes.
Pero los tumores vuelven en casi 25% de pacientes dentro de aproximadamente
7 meses.
La quimioterapia es muy tóxica. Suprime el sistema inmune.
Puede causar náusea, vómito, fatiga, diarrea, encías
hinchadas y sensibles, heridas de la boca, pérdida de pelo
y entumecimiento o picazón en pies o manos.
La quimioterapia también daña la médula
ósea y puede causar anemia (falta de glóbulos sanguíneos
rojos) y neutropenia (falta de glóbulos sanguíneos
blancos.) Neutropenia aumenta el riesgo de infecciones bacterianas.
A veces se prescriben medicamentos adicionales para luchar
contra estos efectos secundarios.
El linfoma del sistema nervioso central (CNS) es muy difícil
tratar. La radioterapia se usa a menudo en lugar de, o además
de la quimioterapia. Con el uso de terapia antiviral combinada
la tasa de linfoma CNS ha caído rapidemente.
Los científicos estudian los “anticuerpos monoclonales.”
Estos medicamentos se producen por la ingeniería genética.
Atacan las células B que se multiplican desenfrenadamente.
Los nombres de los anticuerpos monoclonales se terminan en “-mab”
como el rituximab. Funcionan bien para disminuir los tumores y
aumentan el tiempo antes de que vuelvan.
Otro tratamiento prometedor es la quimioterapia basada en la
idarubicina. En un estudio inicial, funcionó bien para
las personas con los sistemas inmunes bastante fuertes.
NHL, un cáncer que involucra las células B, afecta
a las personas con SIDA avanzada. Es seria y a menudo fatal. El
uso de terapia antiviral combinada ha reducido el número
de casos nuevos. Esto es verdad en especial para el linfoma CNS.
NHL se trata con medicamentos de la quimioterapia. Para el
linfoma CNS se usa también la radioterapia. Los tumores
de linfoma tienden a volver en muchas personas.
El tratamiento de linfoma es difícil. Las personas que
lo contraen tienden a tener sistemas inmunes muy débiles.
Se necesitan a menudo otros medicamentos para tratar con los efectos
secundarios de la quimioterapia.
Nuevos medicamentos llamados anticuerpos monoclonales se estudian
contra el NHL tanto como combinaciones nuevas de quimioterapia.
Revisado
el 20 de diciembre de 2001
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del Centro para la Educación y Entrenamiento sobre el SIDA
de Nuevo México
Biblioteca Nacional de Medicina y el Departamento
de Salud de Nuevo México