México Hoja Número 507E
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El Sarcoma de Kaposi (normalmente llamado KS, siglas en inglés)
es una enfermedad como cáncer. Normalmente se presenta
en la piel o en la boca, la nariz o los ojos. KS puede extenderse
a los pulmones, el hígado, el estómago, los intestinos
y las glándulas linfáticas. En KS se desarrollan
muchos nuevos vasos sanguíneos pequeños. Este se
llama angiogenesis.
KS es causado por un virus de la familia herpes llamado HHV-8.
KS afecta aproximadamente 20% de las personas con SIDA. En los
EEUU la tasa de KS bajó por 70% después de la introducción
de terapia antiviral combinada. Es principalmente una enfermedad
de hombres: hay 8 hombres con KS para cada mujer. Es uno de las
señales más visibles de SIDA, porque normalmente
se presenta como manchitas en la piel (lesiones) que parecen rojos
o moradas en piel blanca, y azulados, pardos o negros en piel
oscura. Las lesiones ocurren a menudo en la cara, los brazos
y las piernas.
KS en la piel no es muy peligroso. Pero si se extiende a otros
lugares los tumores de KS pueden causar problemas serios. En
las membranas que cubren la boca, puede causar problemas comiendo
y tragando; en el estómago puede causar hemorragia interna
y obstáculos; en los pulmones puede causar una tos seria
o dificultad para respirar. Si KS bloquea nodos de la linfa puede
causar una hinchazón severa de los brazos, las piernas,
la cara o el escroto. Las complicaciones adentro del cuerpo pueden
estar mortales.
KS puede ser diagnosticado mirando las lesiones superficiales.
Ellas son normalmente planas, sin dolor y no pican ni echan líquido.
Pueden aparecer unos morados pero uno de estos morados perderá
su color púrpura si empujas en él; una lesión
de KS no. Cuando las lesiones crecen pueden hacer bultos o manchas
elevadas y pueden juntarse. Tu doctor podría tomar una
muestra pequeña de las lesiones para examinarlas bajo un
microscopio y confirmar el diagnóstico.
TRATA KS?
La terapia combinada antiviral (HAART por sus siglas en inglés)
trata casos de KS activo. Además de HAART hay tratamientos
diferentes para KS en la piel o en otras partes del cuerpo.
En la piel KS no tiene que tratarse si hay sólo
pocas lesiones. KS puede volver después de tratamiento.
Las lesiones superficiales pueden ser:
- Heladas con nitrógeno líquido
- Tratadas con radiación
- Recortadas quirúrgicamente
- Inyectadas con medicamentos anti-cáncer o con interferón
alfa.
- Tratadas con el gel de Panretin (ácido retinóico)
Otros tratamientos que se estudian incluyen SnET2, un medicamento
que es activado por exposición a la luz.
Si KS ha extendido en los órganos interiores se
usan tratamientos sistémicos (para todo el cuerpo). El
tratamiento normal para KS avanzado es una combinación
de medicamentos anti?cáncer llamado “ABV”: adriamicina,
bleomicina y vincristina. Estos medicamentos se dan intravenosamente
cada 2 semanas.
Esta quimioterapia puede dañar el corazón y la médula
ósea causando una caída en el número de glóbulos
sanguíneos blancos. Esta condición (neutropenia)
puede hacerte más susceptible a infecciones. Otros efectos
secundarios incluyen daño a los nervios de los pies, las
piernas y los manos; pérdida de pelo y náusea.
Otros medicamentos que se usan para KS incluyen paclitaxel (Taxol®),
Doxil® y DaunoXome®. Doxil y DaunoXome son medicamentos
anti?cáncer, doxorubicina y daunorubicina en forma “liposomal”.
Esto quiere decir que se encajonan cantidades diminutas de medicamento
en “liposomas”, burbujas pequeñas de grasa.
Los medicamentos en esta forma duran mucho más tiempo en
el cuerpo y sus efectos secundarios están reducidos.
PREVENIRSE KS?
No hay ninguna manera conocida de prevenir KS. HHV-8 se extiende
por la actividad sexual pero probablemente también por
besar profundamente. Un sistema inmune saludable controlará
el HHV-8 tanto como las otras infecciones oportunistas.
SE ESTUDIA?
Medicamentos contra citoquinas: Hay mucha investigación
en los citoquinas, proteínas que el sistema inmunológico
usa para estimular células para crecer. Investigadores
piensan que substancias que inhiben éstos factores de crecimiento
también pueden reducir la velocidad del crecimiento de
KS.
Medicamentos contra HHV-8: El aciclovir fue probado pero
no funcionó. Sin embargo, otros medicamentos antiviral
incluso el ganciclovir, cidofovir, lobucavir y foscarnet se estudian.
Medicamentos contra angiogenesis: Se estudian interferon
alfa y otros sustancias incluso SP-PG, fumagillin, talidomida,
angiostatin, TNP-470, IM862 y endostatin.
KS es una enfermedad que afecta aproximadamente 20% de las personas
con SIDA. Es causado por un virus de los herpes.
KS en la piel puede tratarse de varias maneras y no es un problema
serio. Pero KS en órganos interiores puede estar un peligro
mortal. KS interior normalmente se trata con medicamentos anti?cáncer.
La nueva forma liposomal de estos medicamentos es más
eficaz con menos efectos secundarios.
Si notas cualquier manchita oscura en la piel muéstrela
a tu doctor para saber si podrías tener KS.
Revisado el 21
de diciembre de 2000
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