
SIDA
Nuevo México Hoja Número 503E
- ¿QUÉ ES LA MENINGITIS
CRIPTOCOCOCICA?
- ¿CÓMO SE TRATA LA MENINGITIS?
- ¿CÓMO SE ESCOGE UN
TRATAMIENTO PARA LA MENINGITIS?
- ¿PUEDE PREVENIRSE LA MENINGITIS?
- EN POCAS PALABRAS
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ES LA MENINGITIS CRIPTOCOCÓCICA?
El criptococo es un hongo. Es muy común en la tierra. Puede
entrarse en el cuerpo cuando respiras el polvo. No parece transmitirse
de persona a persona.
La meningitis es la enfermedad más común causada
por criptococo. La meningitis es una infección del forro
de la médula espinal y el cerebro. La meningitis puede
causar el coma y la muerte. El criptococo también puede
infectar la piel, los pulmones u otras partes del cuerpo. El riesgo
de infección del criptococo es más alto cuando el
conteo de células T (células
CD4+) está debajo de 100.
Las primeras señales de meningitis incluyen fiebre,
fatiga, el cuello tieso, dolor de cabeza, la náusea y vómito,
confusión y problemas de visión. Los síntomas
pueden venir despacio.
La enfermedad de VIH o los medicamentos para tratarla pueden
causar estos síntomas. Por eso, pruebas de laboratorio
son usadas para confirmar un diagnostico de meningitis.
Las pruebas utilizan el fluido de la espina dorsal. Para conseguir
una muestra de este fluido, una aguja se inserta en medio de la
espalda poco encima de las caderas. La aguja expone una muestra
de fluido. La prueba es segura y normalmente no muy dolorosa.
No obstante, algunas personas tienen dolores de cabeza después
de esta prueba que pueden durar unos días.
Este fluido es analizado para el criptococo por dos medios. La
prueba “CRAG” busca los antígenos (proteínas)
producidos por criptococo. Un “cultivo” es una manera
para ver si el hongo criptococo esta creciendo en la muestra de
fluido. Las pruebas CRAG son rápidas y pueden producir
resultados el mismo día. Los cultivos pueden tomar una
semana o más para mostrar un resultado positivo.
SE TRATA LA MENINGITIS?
La meningitis se trata con los medicamentos antihongos. Algunos
médicos usan fluconazole. Este medicamento está
disponible en forma oral (píldora) o como medicamento intravenoso.
El fluconazole es bastante eficaz y generalmente se tolera fácilmente.
Otros doctores prefieren utilizar una combinación de amfotericina
B y cápsulas de flucitosina. Amfotericina B es un medicamento
muy potente que se da como una infusión intravenosa lenta.
Puede tener efectos secundarios serios.
La meningitis criptococócica tiende a volver después
del primer episodio. Las recaídas se reducirán si
los pacientes continúan tomando medicamentos antihongos.
SE ESCOGE UN TRATAMIENTO PARA LA MENINGITIS?
Si tienes la meningitis, serás tratado con medicamentos
antihongos como amfotericina B, fluconazole, itraconazole y flucitosina.
El amfotericina B es el más potente de estos medicamentos
pero puede dañar a los riñones. Los otros medicamentos
tienen menos efectos secundarios pero también son menos
eficaces al eliminar el criptococo de tu sistema.
Si la meningitis se diagnostica temprano, podría tratarse
sin usar amfotericina B. El tratamiento usual, sin embargo, es
un régimen de dos semanas de amfotericina inyectado o intravenoso
seguido por fluconazole oral. El fluconazole se continua de por
vida. Sin él, la meningitis probablemente vuelva.
PREVENIRSE LA MENINGITIS?
Tomando el medicamento fluconazole cuando el conteo de células
T está debajo de 50 puede ayudar a prevenir la meningitis
criptococócica. Pero hay varias razones por lo que la mayoría
de los doctores no lo usa.
- La mayoría de las infecciones por hongos se tratan
fácilmente.
- El fluconazole es un medicamento muy caro.
- Tomar el fluconazole a largo plazo puede llevar a infecciones
de levadura (como candidiasis,
vaginitis o la infección de candida severa de la garganta)
resistentes al fluconazole. Estas infecciones resistentes sólo
pueden tratarse por Amfotericin.
La meningitis criptococócica ocurre a menudo en personas
con conteos de células T debajo de 100. Aunque los medicamentos
antihongos son eficaces para prevenir esta meningitis, en general
no se usan por su alto costo y por el riesgo de desarrollar infecciones
de levadura resistentes a los medicamentos.
Si te contagias con la meningitis, el diagnóstico temprano
podría permitir el tratamiento de la enfermedad con medicamentos
menos tóxicos. Avisa a tu médico si tienes dolores
de cabeza, un cuello tieso, problemas de visión, confusión,
náusea o vómito.
Si desarrollas la meningitis, tendrás que continuar la
toma de los medicamentos antihongos para impedir que vuelva la
enfermedad.
Revisado el 16
de mayo de 2002
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Biblioteca Nacional de Medicina y el Departamento
de Salud de Nuevo México