InfoRedSIDA
Nuevo México Hoja Número 426E
(Preveon)
- ¿QUE ES ADEFOVIR?
- ¿QUIEN DEBE TOMAR ADEFOVIR
DIPIVOXIL? - LA RESISTENCIA
- ¿COMO SE TOMA ADEFOVIR DIPIVOXIL?
- ¿CUALES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS?
- ¿COMO AFECTA ADEFOVIR DIPIVOXIL
A LOS OTROS MEDICAMENTOS?
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¿QUE ES
ADEFOVIR DIPIVOXIL?
Adefovir dipivoxil, también llamado Preveon® o bis-POM
PMEA, es un medicamento usado como terapia
antiviral. Está fabricado por Ciencias Gilead. Adefovir
todavía no ha sido aceptado por el FDA para el uso contra
el VIH. En noviembre de 1999 un panel especialista le aconsejó
al FDA que no aprobara este medicamento. El panel estaba principalmente
interesado sobre el riesgo de daño al riñón.
Adefovir es un inhibidor de transcriptasa reversa análogo
a los nucleótidos o “nuke”. Estos medicamentos
bloquean la acción de la enzima de la transcriptasa reversa.
Normalmente esta enzima cambia el material genético del
VIH (en forma de ARN) en ADN. Esto tiene que ocurrir antes de
que el código genético de VIH se combine con los
códigos genéticos de una célula infectada.
Además de ser activo contra el VIH adefovir ayuda en el
control de hepatitis B y citomegalovirus (CMV).
¿QUIEN
DEBE TOMAR ADEFOVIR DIPIVOXIL?
La mayoría de los doctores empiezan la terapia
contra el VIH cuando tienes algunos síntomas de enfermedad
de VIH, si tu conteo de células
T (células CD4+) cae por debajo de 500 o si tu carga viral es más de 30,000.
No hay ninguna regla absoluta sobre cuándo empezar a tomar
medicamentos contra el VIH. Algunas personas quieren atacar el
VIH fuertemente y temprano empezando con los medicamentos más
fuertes para conservar el sistema inmunológico. Otros piensan
que dichos medicamentos no deben usarse hasta que sea necesario
según avance el curso del VIH. Debes considerar con tu
doctor tu conteo de células T, tu carga viral y cualquier
síntoma que tienes y tu actitud sobre tomar medicamentos
contra el VIH.
LA RESISTENCIA
El VIH no es muy preciso cuando se multiplica. Muchas copias nuevas
son mutaciones: son diferentes del virus original. Algunas mutaciones
pueden continuar multiplicándose mientras tomas un medicamento
contra el VIH. Cuando esto pasa el medicamento dejará de
funcionar. Esto se llama desarrollar resistencia al medicamento.
La resistencia al adefovir toma mucho tiempo para desarrollar.
Con terapia combinada (tomando más de un medicamento contra
el VIH a la vez), el VIH se deforma mucho más despacio
y toma más tiempo para crear resistencia.
Un beneficio de adefovir es que funciona contra varias versiones
de VIH ya resistente a AZT, ddC
o ddI.
A veces si desarrollas resistencia a una droga también
tendrás resistencia a otros medicamentos antivirales. Esto
se llama la “cruz-resistencia”. Sin embargo, adefovir
parece tener muy poca resistencia cruzada con otros medicamentos
antivirales. De hecho la mutación que da al VIH la resistencia
contra el medicamento 3TC lo hace
más sensible a adefovir.
¿COMO SE
TOMA ADEFOVIR DIPIVOXIL?
La dosis normal de adefovir para un adulto no se ha decidido todavía.
Al principio las personas tomaban 120 mg una vez al día.
Sin embargo, debido a las anormalidades del riñón
el fabricante está enfocando ahora en una dosificación
de 60 mg una vez al día.
El adefovir reduce la cantidad del aminoácido carnitine
en el cuerpo. Las personas que toman adefovir necesitan tomar
un suplemento diario de 500 mg de carnitine.
Adefovir puede tomarse con o sin comida.
¿CUALES SON
LOS EFECTOS SECUNDARIOS?
Al principio de cualquier tratamiento antiviral puedes sentir
efectos secundarios a corto plazo como dolores de cabeza, hipertensión
o malestar general. Es probable que estos efectos secundarios
se mejoren o desaparezcan con el tiempo.
Los efectos secundarios más comunes de adefovir son
náusea, vómito y pérdida de apetito. Los
suplementos de carnitine que se toman con adefovir también
pueden causar algunas perturbaciones del estómago.
Casi 40% de las personas que toman adefovir para más de
6 meses tiene resultados anormales por las pruebas del laboratorio
del riñón. Es posible que no sepas cuando estos
problemas empiezan así que tu doctor debe hacer las pruebas
cada mes mientras tomas adefovir.
¿COMO AFECTA
ADEFOVIR DIPIVOXIL A LOS OTROS MEDICAMENTOS?
El adefovir causa una caída de 50% en los niveles de delavirdina.
Las interacciones entre adefovir y otros medicamentos antivirales
se estudian todavía.
Adefovir debe usarse como parte de una combinación de terapia
antiviral contra el VIH. Normalmente debe usarse junto con otro
inhibidor nucleósido de transcriptasa reversa (nuke) más
un inhibidor no-nucleósido de transcriptasa reversa (NNRTI)
o un inhibidor de proteasa.
Revisado el 2 de noviembre de 1999
Pasedel Centro Nuevo México para la Educación y Entrenamiento
sobre el SIDA
Biblioteca Nacional de Medicina y el Departamento
de Salud de Nuevo México