México Hoja Número 410E
- ¿QUE ES LA TERAPIA ANTIVIRAL?
- ¿CUAL ES EL CICLO DE VIDA
DEL VIH?
- MEDICAMENTOS ANTIVIRALES
- ¿COMO SE USAN ESTOS MEDICAMENTOS?
- ¿SON ESTOS MEDICAMENTOS UNA
CURA AL SIDA?
- ¿CUANDO DEBO EMPEZAR?
- ¿QUE MEDICAMENTOS DEBO USAR?
- ¿Y ENTONCES?
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Para imprimir esta HojaLA TERAPIA ANTIVIRAL?
Terapia antiviral quiere decir tratar infecciones virales como
el VIH con medicamentos. Los medicamentos inhiben la reproducción
del virus. Esto previene la progresión de la enfermedad
del VIH. Dado que el VIH es un retrovirus, estos medicamentos
a veces se llaman terapias antiretrovirales.
ES EL CICLO DE VIDA DEL VIH?
Hay varios pasos en el ciclo de
vida del VIH. Los medicamentos contra el VIH pueden bloquear
algunas etapas de este ciclo. Vea la Hoja
No. 415 para un dibujo de este ciclo.
- El VIH circula en la sangre.
- El VIH se une a una célula.
- El VIH vacía su contenido dentro de la célula
(infecta a la célula).
- El código genético (ARN) del VIH se cambia
en ADN por una enzima llamada transcriptasa reversa.
- El ADN del VIH se inserta en el ADN de la célula infectada
por una enzima llamada integrasa.
- Cuando la célula infectada se multiplica, activa el
ADN del VIH que produce la materia prima para formar nuevos virus
del VIH.
- Los paquetes de materia prima para formar un virus nuevo
se juntan y salen de la célula infectada.
- Los virus inmaduros empujan afuera de la célula infectada.
Esto se llama “brotar.”
- Los virus inmaduros salen de la célula infectada.
- Los virus nuevos maduran: la materia prima se corta por medio
de una enzima, proteasa, y el material se junta en un virus ya
completo.
ANTIVIRALES
Cada tipo o “clase” de medicamento contra el VIH ataca
al VIH de su propio manera. La primera clase de medicamento contra
el VIH fueron los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa
reversa, también llamados “nukes“.
Estas drogas bloquean etapa 4, en que el material genético
del VIH es convertido de ARN en ADN. Nueve medicamentos en esta
clase han sido aprobados:
- AZT (ZDV, zidovudina, Retrovir®)
- ddI (didanosina, Videx®)
- ddC (zalcitabina, Hivid®)
- d4T (stavudina, Zerit®)
- 3TC (lamivudina, Epivir®)
- Abacavir (Ziagen®)
- Tenofovir (Viread®)
- Combivir® (Combina AZT
y 3TC)
- Trizivir® (Combina AZT,
3TC y Abacavir)
Otra clase de medicamentos bloquea la misma etapa, pero de
otra manera. Estos medicamentos se llaman inhibidores no nucleósidos
de la transcriptasa reversa, o NNRTIs (siglas en inglés).
Tres NNRTIs han sido aceptados:
- Nevirapina (NVP, Viramune®)
- Delavirdina (DLV, Rescriptor®)
- Efavirenz (EFV, Sustiva®)
Ha habido mucho entusiasmo sobre la tercera clase de medicamentos
contra el VIH, los inhibidores de proteasa. Estos bloquean etapa
7, en que la materia prima para el VIH es cortado en pedazos específicos.
Cinco inhibidores de la proteasa han sido aprobados:
- Saquinavir (SQV, Invirase®
y Fortovase®)
- Indinavir (IDV, Crixivan®)
- Ritonavir (RTV, Norvir®)
- Nelfinavir (NFV, Viracept®)
- Amprenavir (APV, Agenerase®)
- Lopinavir (LPV, Kaletra®)
SE USAN ESTOS MEDICAMENTOS?
Cuando el VIH se multiplica, muchas copias nuevas son mutaciones:
son ligeramente diferentes del virus original. Algunas mutaciones
pueden continuar multiplicándose mientras tomas un medicamento
contra el VIH. Cuando esto pasa, el medicamento dejará
de funcionar. Esto se llama desarrollar resistencia al medicamento.
Si se toma solamente un medicamento antiviral, el virus puede
desarrollar la resistencia fácilmente. Por esto no se usa
solamente un medicamento. Pero si se toman dos medicamentos, un
mutante exitoso tendría que escaparse de los dos a la vez.
Y si se toman tres medicamentos, es muy difícil para una
mutación resistirse a los tres medicamentos al mismo tiempo.
MEDICAMENTOS UNA CURA AL SIDA?
La prueba de la “carga viral”
se usa para medir la cantidad del virus en la sangre. Las personas
con cargas virales más bajas permanecen saludables por
mucho más tiempo. Vea la
Hoja 413 para más información sobre la carga
viral.
La carga viral de algunas personas es tan mínima que
no puede medirse por las pruebas existentes. Esta carga viral
“indetectable” no significa que no hay más virus.
Algunos investigadores creían que la terapia antiviral
pudiera matar al final todo el virus VIH en el cuerpo. Ahora esto
parece improbable.
DEBO EMPEZAR?
No hay una respuesta clara a esta pregunta. La mayoría
de los doctores consideran tres puntos: 1) la carga viral; 2)
el conteo de células T; y 3) cualquier síntoma que
ha tenido. La terapia contra el VIH normalmente se empieza si
la carga viral es mayor de 30,000, si el conteo de células
T está por debajo de 350, o si ha tenido cualquier síntoma
de la enfermedad de VIH. Esta es una decisión importante
que debe discutir con su doctor.
DEBO USAR?
Cada medicamento contra el VIH tiene efectos secundarios. Algunos
son serios. Refiérase a las paginas para cada medicamento.
Algunas combinaciones de medicamentos son más fáciles
de tolerar que otras, y algunos funcionan mejor que otros. Debe
decidir con su doctor cuales medicamentos son indicados.
La prueba de la carga viral se usa para ver si los medicamentos
contra el VIH funcionan. Si la carga viral no baja, o si baja
pero vuelve a subir, pudiese ser el momento de cambiar los medicamentos
contra el VIH.
Se están desarrollando medicamentos nuevos de todas clases
mencionadas. Los investigadores también están tratando
de desarrollar nuevos tipos de medicamentos que funcionen en otras
etapas del ciclo de vida del VIH, como inhibidores del acoplamiento
del VIH y las células (Etapa 2) y medicamentos para fortalecer
las defensas inmunes del cuerpo.
Revisado el 9 de
enero de 2002
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