AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Revised October 16, 2011

Fact Sheet 612

ДЕТИ И ВИЧ


 
• НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗЕН ВИЧ ДЛЯ ДЕТЕЙ?
• ЧЕМ ИМЕННО ОТЛИЧАЮТСЯ ДЕТИ?
• ИССЛЕДОВАНИЯ И ДЕТИ
• ЛЕЧЕНИЕ И ДЕТИ
• ДЕТИ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ
• ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ



НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗЕН ВИЧ ДЛЯ ДЕТЕЙ?


Там где для беременных женщин доступны АРВ препараты и хорошая медицинская помощь случаи заболевания среди детей редкость. Любой в возрасте 13 лет или младше согласно статистике в США признан ребенком. В 1992 году почти 1,000 детей были инфицированы. Случаи инфицирования ВИЧ среди детей афроамериканцев встречаются значительно чаще если сравнивать с детьми других рас.

Большинство детей с ВИЧ-инфекцией были рождены от матерей также ВИЧ-положительных. Другие получили вирус через переливание крови. В развитых странах кровь для переливания тестируется, и большинство беременных женщин принимает АРВТ. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем 611 по беременности и ВИЧ.

Инфицированная мать может передать ВИЧ своему ребенку. И это случается там, где мать не может получить качественной медицинской помощи во время беременности. Также это может происходить в тех странах, где нет доступа к АРВТ, или же кровь для переливаний не всегда тестируется.



ЧЕМ ИМЕННО ОТЛИЧАЮТСЯ ДЕТИ?


У детей иммунная система все еще развивается. Ответ детского организма на вирус отличается. Количество клеток CD4 (см. информ. бюллетень 124) и уровень вирусной нагрузки (см. информ бюллетень 125) выше чем у взрослых. У детей вирусная нагрузка обычно падает до тех пор, пока они не достигнут возраста 4-5 лет. Тогда она стабилизируется.
Иначе реагируют дети и на применения АРВТ препаратов. У них наблюдается большее увеличение количества клеток CD4 как и большее их разнообразие в плане функций. Такое впечатление, что дети легче по сравнению со взрослыми с иммунным ответом.
В теле ребенка больше воды и жира. И это влияет на количество препаратов которые могут подойти ребенку. Скорость метаболизма у детей очень высока. Постепенно, по мере взросления она снижается.
Печень расщепляет лекарства и выводит их из организма. Процесс взросления занимает несколько лет и именно поэтому в зависимости от возраста при приеме одинакового количества лекарств уровень их в крови ребенка может очень сильно меняться.
Также в первые годы жизни особенно быстро развиваются кости. Прием АРВТ ослабляет костную ткань у взрослых, и этот же процесс может наблюдаться и у детей. Для получения дополнительной информации по этому вопросу см. информационный бюллетень 557 .



ИССЛЕДОВАНИЯ И ДЕТИ


Правительство США поддерживало Педиатрическую Группу по Клиническим Исследованиям (Pediatric AIDS Clinical Trials Group) для изучения вопроса ВИЧ-инфекции у детей. Похожей работой в Европе занимается Европейская Педиатрическая Сеть по Лечению СПИДа (Pediatric European Network for Treatment of AIDS).

Очень сложно набрать детей для клинических исследований по ВИЧ. Так в США многие дети с ВИЧ приняли участии уже более, чем в одном исследовании. При общем сокращении количества случаев инфицирования, очень редки новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей. В США обдумывали принять решение о прекращении поддержки клинических испытаний среди детей, так как важные вопросы лечения могут изучаться и среди взрослого населения.
Недавнее исследование проведенное среди детей выявило, что дети с ВИЧ успешно проходящие лечение чаще имеют поведенческие проблемы и уровень их развития ниже, если сравнивать со здоровыми детьми.



ЛЕЧЕНИЕ И ДЕТИ


ВИЧ-положительные дети должны проходить лечение у педиатров, которые разбираются в области ВИЧ-инфекции.
Антиретровирусная терапия (AРВТ) эффективна для детей. Уровень смертности среди детей в результате ее применения упал, также как это произошло и у взрослых. Однако в США производители не были обязаны проводить исследования на детях до недавнего времени, в результате только небольшое количество АРВТ препаратов опробованы на детях. Тем не менее 12 АРВТ препаратов разрешены к применению среди детей.
Не всегда легко подобрать правильную дозировку. Иногда дозы рачитывают исходя из веса. Иногда по площади тела. Эта формула рассчитывается исходя из роста и веса ребенка. Как было упомянуто выше несколько факторов могут оказывать воздействие на уровень лекарств в крови ребенка, соответственно и дозировка лекарств может меняться несколько раз по мере взросления.
Дозировка лекарств для новорожденных и маленьких детей может подбираться индивидуально. Лекарства бывают в жидком виде, в виде порошка и в гранулированной форме. Некоторые таблетки можно измельчать и добавлять в еду и напитки. В некотрых клиниках детей обучают глотать таблетки, так как у детей которе могут глотать таблетки выбор по препаратам больше.
Иногда врачи делят таблетки для взрослых на меньшие дозы для детей, но это может привести к слишком низкой дозировке. Некоторые таблетки разделить достаточно сложно и к тому же не все препараты выпускаются в виде таблеток.
Сложно определить, когда необходимо начинать лечение у детей. Немедленное начало лечения может предупредить вред наносимый иммунной системе. Если же отложить начало лечения, то это может обеспечить лучшее качество жизни на несколько лет. Но, тем не менее, ВИЧ-ассоциированные заболевания возникают среди детей, не проходящих лечение, значительно чаще, чем среди взрослых. Без лечения 20% детей умирают, или у них развивается СПИД в течение года. Большинство детей с ВИЧ в США начинают лечение до трех месяцев.
Руководство США по проведению АРВ лечению у детей последний раз было обновлено в ноябре 2005 года. И вы можете найти его на сайте: http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/

 


ДЕТИ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ


Привеженность (см. информационный бюллетень 405) - основная проблема для детей и новорожденных. И детям и родителям в такой ситуации может потребоваться дополнительная помощь. Многие дети не понимают почему они должны мириться с побочными эффектами лекарств.
Родители ВИЧ-положительных детей, как правило, сами имеют ВИЧ-положительный статус. И у них могут быть собственные проблемы с приверженностью. Их дети могут принимать совершенно другие препараты по другому расписанию. Многие АРВ препараты имеют неприятный вкус или текстуру, и в случае необходимости для приема препаратов может использоваться специальное устройство, которое вносит препарат прямо в живот ребенка, если ребенок отказывается глотать препараты.



ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ


Там где доступны АРВТ и хорошая медицинская помощь для беременных ВИЧ-положительных женщин, новые случаи инфицирования ВИЧ очень редки.
Лечении для ВИЧ-положительных детей является сложной задачей. Далеко не все противовирусные препараты опробованы на детях. Далеко не всегда легко подобрать нужную дозировку. У детей возможно возникновение проблем с переносимостью препаратов и приемом лекарств по расписанию. Тем не менее, так как детская иммунная система все еще развивается, то и шансов полного восстановления от вреда принесенного ВИЧ-инфекцией у детей может быть больше.
Дети с ВИЧ должны проходить лечение у педиатров имеющих опыт работы в области ВИЧ-инфекции.

 


Back to Fact Sheet Categories



New Mexico AIDS Education and Training Center The University of New Mexico Health Sciences Center International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the New Mexico AIDS Education and Training Center at the University of New Mexico Health Sciences Center,
and the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Microsoft Word (.doc) format or format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Microsoft Word

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please provide your e-mail address below, and click on the "Submit" button.



Subscribe
Unsubscribe