AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Reviewed May 15, 2013

Fact Sheet 519

СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ


СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ
• ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОТЕРИ ВЕСА ПРИ СПИДе?
• ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИНДРОМ ПОТЕРИ ВЕСА ПРИ СПИДе?
• КАК ЛЕЧИТЬ СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ?
• ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
________________________________________
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОТЕРИ ВЕСА ПРИ СПИДе?
Истощение при СПИДе - это недобровольная потеря более 10% веса тела, а также диарея более 30 дней или слабость и лихорадка. Истощение связано с болезнью и смертью. Потеря всего лишь 5% веса тела может иметь те же негативные последствия. Истощение по-прежнему является проблемой для людей со СПИДом, а также для людей с ВИЧ, который контролируется препаратами.
Часть веса, который теряют при истощении – это жир. Более важной является потеря мышечной массы. Это так называемая "мышечная масса тела" или "клеточная масса тела". Мышечную массу тела можно измерить с помощью биоэлектрического импедансного анализа (БАИ) Это простая безболезненная офисная процедура.

 

Истощение при СПИДе и липодистрофия могут вызывать некоторые изменения формы тела. Для получения дополнительной информации о липодистрофии смотрите Информационный бюллетень 553. Истощение – это потеря мышечной массы. Липодистрофия - это потеря жира. Это не одно и то же. Тем не менее, истощение у женщин может начинаться с потери жира. ________________________________________
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПОТЕРЮ ВЕСА ПРИ СПИДе?
Несколько факторов способствуют синдрому истощения при СПИДе:
• Низкое потребление пищи: При ВИЧ часто бывает низкий аппетит. Кроме того, некоторые лекарства от СПИДа следует принимать на голодный желудок или с едой. Это может осложнить прием пищи для некоторых людей со СПИДом, когда они голодны. Возможны другие побочные эффекты, такие как тошнота, изменение вкусовых ощущений, или пощипывание вокруг рта, а также снижение аппетита. Оппортунистические инфекции во рту и горле могут сделать прием пищи болезненным. Кишечные инфекции могут не позволить людям чувствовать насыщение после еды. Наконец, отсутствие денег или энергии может осложнить покупку продуктов питания или приготовление пищи.

 


• Плохое поглощение питательных веществ: У здоровых людей питательные вещества поглощаются в тонкой кишке. У людей с ВИЧ-инфекцией ряд заболеваний (в том числе паразитарных) мешают этому процессу. ВИЧ может влиять непосредственно на слизистую кишечника и снижать уровень поглощения питательных веществ. Диарея, частый побочный эффект препаратов от СПИДа, является причиной потери калорий и питательных веществ.
• Изменение метаболизма: ВИЧ-инфекция влияет на усвоение пищи и белков. Даже до того, как появляются симптомы, расход энергии увеличивается. Это может быть вызвано повышением активности иммунной системы. Людям с ВИЧ только для поддержания массы тела необходимо больше калорий.
Уровень гормонов может влиять на обмен веществ. ВИЧ, по-видимому, несколько изменяет уровень гормонов. Кроме того, в процессе истощения играют роль цитокины. Цитокины являются белками, которые вызывают воспаления, чтобы помочь телу в борьбе с инфекциями. Люди с ВИЧ имеют очень высокий уровень цитокинов. Это заставляет тело производить больше жиров и сахара, но меньше белка.
К сожалению, эти факторы вместе могут создать "нисходящую спираль". Так, например, инфекции могут увеличить потребности организма в энергии. В то же время они могут влиять на усвоение питательных веществ и вызывать усталость. Это может снизить аппетит и уменьшить способность людей покупать или готовить пишу. Люди меньше едят, что, в свою очередь, ускоряет процесс.________________________________________
КАК ЛЕЧИТЬ СИНДРОМ ПОТЕРИ ВЕСА?
Стандарта лечения истощения при СПИДе не существует. Лечение синдрома потери веса касается всех причин, упомянутых выше.
• Снижение тошноты и рвоты помогает увеличить потребление пищи. Кроме того, применяются стимуляторы аппетита, включая Megace ® и Marinol ®. Megace, к сожалению, ассоциируется с увеличением жира. Marinol (дронабинол) иногда применяется для повышения аппетита. Это синтетическая форма вещества, которое содержится в марихуане. СПИД-активисты уже давно настоятельно призывают к легализации марихуаны. Она уменьшает тошноту и стимулирует аппетит. В конце 1990х несколько штатов в США легализовали медицинское применение марихуаны. Для получения дополнительной информации о марихуане см. Информационный бюллетень 731.

 

• Лечение диареи и оппортунистических инфекций кишечника помогает улучшить усвоение питательных веществ: в этой области за последнее время наблюдается большой прогресс. Тем не менее, две паразитарные инфекции – криптоспоридиоз и микроспоридиоз - по-прежнему крайне трудно поддаются лечению. Другим подходом является применение пищевых добавок в качестве дополнительного питания как Ensure ® и Advera ®. Они были специально разработаны для обеспечения легкого поглощения питательных веществ. Они еще не прошли тщательное изучение.
• Лечение изменений метаболизма: На сегодняшний день проводятся исследования гормонального лечения. Гормон роста человека увеличивает вес мышечной массы тела, уменьшая жировую массу. Вместе с тем, он является чрезвычайно дорогостоящим, более 40 000 долларов в год для лечения. Тестостерон и анаболики стероиды (для построения мышц) также могут помочь в лечении истощения. Они изучались отдельно и в комбинации с физическими упражнениями. Кроме того, талидомид вероятно может остановить потерю веса благодаря своей способности снижать уровень цитокинов.
Тренинг прогрессивного сопротивления (PRT) является комплексом физических упражнений с использованием малого веса. Последнее исследование установило, что PRT дает такие же результаты в увеличении мышечной массы тела, как оксандролон (один анаболических стероидов). Для увеличения физической функции PRT более эффективен, чем оксандролон. Тренинг также дешевле по цене. Для получения более подробной информации о физических упражнениях и ВИЧ см. Информационный бюллетень 802.
________________________________________
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Причины возникновения синдрома истощения при СПИДе недостаточно ясны. Тем не менее, понятно, что людям с ВИЧ-инфекцией необходимо избегать потери мышечной массы тела. Различные формы лечения истощения сейчас проходят исследования.

Убедитесь, что контролируете свой вес. Употребляйте питательные продукты питания в достаточном количестве даже при низком аппетите. Немедленно вылечивайте серьезную диарею или любую инфекцию пищеварительной системы. Это может вызвать проблемы, связанные с усвоением питательных веществ.
 


Back to Fact Sheet Categories



New Mexico AIDS Education and Training Center The University of New Mexico Health Sciences Center International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the New Mexico AIDS Education and Training Center at the University of New Mexico Health Sciences Center,
and the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Microsoft Word (.doc) format or format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Microsoft Word

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please provide your e-mail address below, and click on the "Submit" button.



Subscribe
Unsubscribe