AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Reviewed April 16, 2014

Fact Sheet 515

ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ПП)


ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ПП)
• ЧТО ТАКОЕ ПП?
• КАК ЛЕЧИТЬ ПП?
• КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПП?
• КАКОЕ ЛЕКАРСТВО ЛУЧШЕ?
• ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
________________________________________
ЧТО ТАКОЕ ПП?
Пневмоцистная пневмония (ПП или пневмоциста) является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией у людей, живущих с ВИЧ. В конечном итоге без лечения ПП развивается у более 85% людей с ВИЧ. ПП является основной причиной смерти людей с ВИЧ. Вместе с тем, ПП в настоящее время почти полностью поддается профилактике и лечению.
ПП вызывает грибок. Раньше его называли pneumocystis carinii, однако сейчас ученые называют его pneumocystis jiroveci. Здоровая иммунная система может контролировать грибок. Однако у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой ПП становится причиной заболевания.
Пневмоциста почти всегда поражает легкие, в результате чего развивается форма пневмонии. Люди с количеством СD4 клеток менее 200 имеют высокий риск развития ПП. Люди, с уровнем CD4 менее 300, у кого уже была другая оппортунистическая инфекция, тоже подвержены риску. Большинство людей, у кого уже была ПП, сильно ослабевают, теряют много веса, и, вероятнее всего они снова заболеют ПП.

Первые признаки ПП - затрудненное дыхание, высокая температура и сухой кашель. Любому человеку с этими симптомами следует сразу же обращаться к врачу. Вместе с тем, всем, чей уровень CD4 насчитывает менее 300, следует обсудить профилактику ПП с лечащим врачом, прежде чем у них появятся какие-либо симптомы.
________________________________________

 

 

 


КАК ЛЕЧИТЬ ПП?
В течение многих лет для предотвращения ПП у пациентов с раком и ослабленной иммунной системой применялись антибиотики. Это продолжалось до 1985 года, когда небольшое исследование показало, что эти лекарства будут также предотвращать ПП у людей со СПИДом.
Был достигнут существенный успех в области профилактики и лечения ПП. Процентное соотношение ПП в качестве первого диагноза, определяющего СПИД, и ПП как причины смерти больных СПИДом было сокращено вдвое.

К сожалению, ПП по-прежнему распространена у людей, которые инфицированы ВИЧ в течение долгого времени до момента получения лечения. В действительности, ПП развивается у 30% - 40% людей, живущих с ВИЧ, если они не принимают лечение до тех пор, пока количество CD4 клеток у них не снизится до 50.
Новый препарат против ПП, DB289, в настоящее время проходит в II Фазу клинического исследования. Ранние стадии клинических исследований показали очень хорошие результаты.
В настоящее время к препаратам, применяемым для лечения ПП, относятся TMP/SMX, дапсон, пентамидин, и атовакон.
• TMP/SMX (Bactrim® или Septra®) – наиболее эффективный препарат против ПП. Это комбинация двух антибиотиков: триметоприма (TMP) и сульфаметоксазола (SMX).
• Дапсон похож на препарат TMP/SMX. Дапсон кажется более эффективным против ПП, чем TMP/SMX.
• Пентамидин (NebuPent®, Pentam®, Pentacarinat®) – препарат, который обычно вдыхают в форме аэрозоля для профилактики ПП. Пентамидин также применяется внутривенно (IV) для лечения активной ПП.
• Atovaquone (Mepron®) – препарат для людей с ПП легкой или средней тяжести, кому нельзя принимать TMP/SMX или пентамидин.
________________________________________

 

 


КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПП?
Комбинированная АРТ можете увеличить ваше количество CD4 клеток. Если оно будет 200 и выше и останется на том же уровне в течение 3 месяцев, прекратить применение лекарств против ПП может быть безопасным. Вместе с тем, поскольку препараты против ПП стоят недорого и имеют мягкие побочные эффекты, некоторые исследователи считают, что их прием следует продолжать до тех пор, пока количество CD4 клеток у вас не достигнет 300. Не забудьте поговорить с вашим врачом, прежде чем вы перестанете принимать любые прописанные вам лекарства.

Лучший способ предотвратить ПП - принимать сильную антиретровирусную терапию (АРТ). Люди, у которых количество CD4 менее 200 клеток, могут предотвратить ПП, принимая те же препараты, которые используются для лечения ПП.
________________________________________
КАКОЕ ЛЕКАРСТВО ЛУЧШЕ?
Бактрим (bactrim) или Септра (Septra) (TMP / SMX) - наиболее эффективный препарат против ПП. Кроме того, они недорогие, стоимостью около 10 долларов в месяц. Их принимают в форме таблеток, не более одной таблетки в день. Уменьшение приема с одной таблетки в день до трех таблеток в неделю снижает аллергию на бактрим (bactrim) и (septra), но, похоже, действует так же хорошо.
Но часть "SMX" является серосодержащим препаратом, и почти у половины тех, кто его принимает, наблюдаются аллергические реакции. Это, как правило, кожная сыпь, иногда лихорадка. Аллергические реакции можно снять с помощью процедуры десенсибилизации. Пациенты начинают с очень небольшого количества препаратов и увеличивают дозировку до тех пор, пока не станут толерантными к полной дозировке.
Дапсон (dapsone) вызывает меньше аллергических реакций, чем TMP / SMX. Он также достаточно недорогой - около 30 долларов в месяц. Его также принимают в форме таблетки, и, как бактрим (Bactrim) или септру (Septra), не более одной таблетки в день.
Прием пентамидина (pentamidine) предусматривает ежемесячное посещение поликлиники для ингаляции. Распылитель позволяет получить аэрозоль препарата, который вдыхают непосредственно в легкие. Эта процедура занимает от 30 до 45 минут. Вы оплачиваете препараты, а также за расходы поликлиники, что стоит около $ 120 - $ 250 в месяц. Пациенты, применяющие пентамидин в аэрозольной форме, чаще заболевают ПП, чем люди, принимающие антибиотики в таблетках.________________________________________


ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
ПП, убийца номер один для людей, живущих с ВИЧ, сегодня почти полностью поддается лечению и профилактике. Сильные антиретровирусные препараты (АРВ) могут предотвратить снижение количества ваших CD4 клеток. Если уровень CD4 клеток ниже 300, обратитесь к вашему врачу по поводу применения препаратов для профилактики ПП. Каждому, у кого уровень CD4 клеток ниже 200, следует принимать препараты против ПП.
 


Back to Fact Sheet Categories



New Mexico AIDS Education and Training Center The University of New Mexico Health Sciences Center International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the New Mexico AIDS Education and Training Center at the University of New Mexico Health Sciences Center,
and the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Microsoft Word (.doc) format or format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Microsoft Word

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please provide your e-mail address below, and click on the "Submit" button.



Subscribe
Unsubscribe