AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Revised April 24, 2014

Fact Sheet 507

ГЕПАТИТ С И ВИЧ


• ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С?
• КАК ЕГО ДИАГНОСТИРУЮТ?
• КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С?
• ЕСТЬ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА С?
• ГЕПАТИТ С И ВИЧ ВМЕСТЕ
• ИТОГ


ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С?
Гепатит С (Ц) это заболевание печени вирусного происхождения. Вирус гепатита С (HCV) передается через инфицированную кровь. Геп. С легко распространяется когда потребители наркотиков совместно используют один инструментарий. Более 80% потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) заражены гепатитом С. Гепатит С также передается половым путем.
Гепатит С распространяется легче чем ВИЧ через контакт с инфицированной кровью. В США примерно в 4 раза больше людей инфицировано гепатитом С, нежели ВИЧ. Вы можете быть заражены Гепатитом С и не знать этого. От 15% до 30% людей вылечиваются от гепатита С самостоятельно (вирус выводится организмом), без лечения медикаментами. Остальные 70-85% получают хроническую инфекцию и вирус остается в их теле до тех пор, пока не будет успешно вылечен.
Гепатит С может не вызывать никаких проблем даже 10 лет или дольше, но он вызывает сильные повреждения печени, которые приводят к отказу работы печени и смерти.


Как его диагностируют?
Когда гепатит С поражает печень, анализы крови на «ферменты печени» обычно дают аномальные результаты. Смотри информационный листок 122 для получения большей информации о таких анализах. Высокий уровень аланин трансминазы (АЛаТ) и АСаТ (АСПАРТАТ-АМИНОТРАНСФЕРАЗА) могут быть признаками заболевания или повреждения печени.
Гепатит С может вызывать повреждения печени, даже если результаты анализов на ферменты в норме. Если у вас ВИЧ, неплохо было бы сдать анализы на Гепатит С, особенно если вы использовали с кем то один инструментарий при употреблении наркотиков.
Анализ крови на гепатит С включает в себя поиск антител к Гепатиту С и тест на вирусную нагрузку. Это тесты аналогичны анализам на антитела к ВИЧ (смотри информационный листок 102) и вирусную нагрузку при ВИЧ (смотри информационный листок 125). Вирусная нагрузка Гепатта С часто может измеряться миллионами. Это не является показателем прогрессирования заболевания, как при ВИЧ. Анализ на антитела к Гепатиту С может не выявить наличие гепатита (не сработать) у, примерно, 20% людей, имеющих ВИЧ и Гепатит С. Людям с ВИЧ, имеющим повышенные результаты анализов на ферменты печени нужно сдавать тест на вирусную нагрузку гепатита С.
Некоторые врачи берут анализ, который называется биопсия, чтобы проверить повреждение печени. Клетки печени собираются с помощью тонкой иглы. Затем их изучают под микроскопом. Биопсия –это лучший метод определить повреждена ли ваша печень.


Как лечат Гепатит С
Практически все случаи гепатита С можно вылечить, если лечение интерфероном было начато вскорости после инфицирования. К сожалению, ранние признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Большинство случаев заражения устанавливаются спустя годы после инфицирования.
Первый шаг в лечении Гепатита С –выяснить какой тип Гепатита С у вас. Существует шесть известных разновидностей Гепатита С, которые называют «генотипы». У большинства людей, инфицированных гепатитом С в США -генотип 1. у некоторых 2 или 3 генотипы. Генотип 1 лечить тяжелее, чем 2 или 3.
Обычная схема лечения при Гепатите С -это комбинация препаратов «интерферон» и «рибавирин». Интерферон вводится подкожно три раза в неделю. Рибавирин –это таблетки, которые нужно принимать дважды в день. У этих препаратов сильные побочные эффекты, включая общую слабость, болезненное состояние, депрессию, раздражительность и понижение количества красных кровяных телец (анемию) или бедых кровяных телец.
Рибавирин увеличивает количество ddI в вашей крови и может усилить побочные эффекты ddI. Не нужно в одно и то же время принимать рибавирин и зидовудин (АЗТ). Рибавирин может вызывать некоторые врожденные дефекты. Женщинам не следует употреблять его по меньшей мере за шесть месяцев до беременности и во время беременности. Мужчинам не следует принимать рибавирин по меньшей мере за шесть месяцев до оплодотворения женщины с целью беременности.
В 2001 году новая форма интерферона, которую называют «пигелированный интерферон» была одобрена для лечения гепатита С. Пигелированный интерферон дольше остается в крови. Необходимо делать лишь один укол в неделю. Пигелированный интерферон сильнее чем обычная форма. Он также используется в комбинации с рибавирином.
Лечение вирусного Гепатита С обычно длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от генотипа вашего вируса Гепатита С. После лечения, у, примерно, 40% пациентов с 1 генотипом и 80% с Гепатитами С 2 и 3 генотипов, вирусная нагрузка в анализах не определяется. Это значит, что количество вируса Гепатита С в их крови слишком мало, чтобы тест смог его обнаружить. Данные показатели верны для людей зараженных только Гепатитом С, без ВИЧ. Для тех у кого гепатит является коинфекцией ВИЧ –показатели ниже.
Тем у кого после лечения в анализах все же обнаруживается вирусный Гепатит С нужно продолжить прием интерферона в меньших дозах. Это называется «поддерживающая терапия».
Некоторые факторы влияют на то, насколько эффективно будет работать терапия Гепатита С. Все проходит лучше если:
• Вирус Гепатита С -2 или 3 генотипа
• Терапия начата при низкой вирусной нагрузке Гепатита С
• Терапия начата до того как гепатит повредил печень
• Пациент –женщина
• Пациент моложе 40 лет
• Пациент не употребляет алкоголь


 Есть ли профилактика Гепатита С?
Хотя и существуют вакцины, способные защитить вас от заражения гепатитом А или В, пока не было создано вакцины, способной защитить от Гептита с. Наилучший способ избежать заражения Гепатитом С –это не контактировать с зараженной кровью. Если вы не пользуетесь чужим инструментарием при употреблении наркотиков и избегаете прочих контактов с инфицированной кровью, то риск инфицирования Гепатитом С снижается.


Гепатит С и ВИЧ вместе
Поскольку и ВИЧ и Гепатит С распространяются через контакт с инфицированной кровью, многие люди «коинфицированы» обоими вирусами. Коинфекция создает несколько особенных проблем. Гепатит С делает ВИЧ сильнее. Возможно, это связано с повреждениями печени. Однако, Гепатит С не вредит антиретровирусным (АРВ) препаратам.
• Люди, у которых есть обе инфекции более подвержены депрессиям. Это может приводить к пропуску приемов лекарств (низкая приверженность, смотри информационный листок 405). Эти люди более подвержены проблемам с мышлением (смотри информационный листок 505).
• Для людей с ВИЧ, гепатит С может быть более серьезным и вызывать сильные повреждения печени и отказ ее работы быстрее. Лечение гепатита С у коинфицированных людей эффективно примерно в 25% при генотипе 1 и в 50% случаев при 2 и 3 генотипах.
• Люди с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше.
• Препараты, использующиеся для лечения ВИЧ, тяжело переносятся печенью. Однако, мы не знаем усиливают ли АРВ препараты Гепатит С.
• Иногда сначала нужно начать лечение ВИЧ. Если кто-то сталкивается с руководством по ВИЧ, и у него умеренный случай гепатита, то вначале нужно лечить ВИЧ. Прогрессивный случай ВИЧ, оставленный без лечения на 6-12 месяцев может привести к серьезным последствиям.
• Иногда, сначала нужно лечить Гепатит С. Однако, если ВИЧ пока не нуждается в лечении (достаточное количество CD4 и вирусная нагрузка достаточно низкая), то неплохая мысль начать лечение Гепатита с. Тогда печень будет в лучшем состоянии для обработки АРВ препаратов.
• Коинфекция Гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ.
Сложно иметь дело одновременно с двумя инфекциями –ВИЧ и Гепатитом С. Убедитесь, что ваш врач разбирается в обоих заболевания.


Итог
Гепатит С это серьезная проблема здравоохранения в США. Гораздо большее количество людей инфицировано Гепатитом, чем ВИЧ, но они могут даже этого не знать. Инфекция Гепатит С развивается годами и разрушает вашу печень, прежде чем появятся какие либо видимые проблемы.

ВИЧ инфекция усложняет ситуацию с Гепатитом С. Гепатит С повреждает печень, что может сделать прием АРВ препаратов более сложным для пациента. Люди, живущие с ВИЧ должны сдавать анализы на Гепатит С. Раннее начало лечения дает лучшие результаты.

Лечение при наличии и Гепатита С и ВИЧ достаточно сложное. Таким людям необходимо найти специалиста, разбирающегося в обоих заболеваниях.

 


Back to Fact Sheet Categories



New Mexico AIDS Education and Training Center The University of New Mexico Health Sciences Center International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the New Mexico AIDS Education and Training Center at the University of New Mexico Health Sciences Center,
and the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Microsoft Word (.doc) format or Adobe Acrobat (.pdf) format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Adobe Acrobat PDF
 Microsoft Word

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please click on the SUBMIT button.

SUBMIT