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International Association of Providers of AIDS Care
Actualizada 10 de Octubre de 2014

Hoja 451

DARUNAVIR/COBICISTAT (Prezcobix)


¿QUÉ ES PREZCOBIX?
¿QUIÉN DEBE TOMAR PREZCOBIX?
RESISTENCIA A MEDICAMENTOS
¿CÓMO SE TOMA?
¿QUÉ SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS?
¿CÓMO REACCIONA CON OTROS MEDICAMENTOS?
EN POCAS PALABRAS
 


¿QUÉ ES PREZCOBIX?

El darunavir y cobicistat son medicamentos usados como parte de la terapia antirretroviral (ART). El darunavir se llama también Prezista. El darunavir es fabricado por Janssen Pharmaceuticals; cobicistat es fabricado por Gilead Sciences.

El darunavir es un inhibidor de la proteasa. Estos medicamentos bloquean el funcionamiento de la enzima proteasa. La proteasa del VIH funciona como una tijera química. Corta la materia cruda del VIH en pequeños trozos que son necesarios para construir un virus nuevo. Inhibidores de la proteasa "goman" estas tijeras.

Cobicistat (Tybost, ver la hoja 455) es un medicamento que se usa para aumentar los niveles de otros medicamentos que se metabolizan por el hígado. El darunavir requiere que un refuerzo como cobicistat o ritonavir (Novir, ver hoja 442) sea parte de la combinación de tratamiento del VIH.

 


¿QUIÉN DEBE TOMAR PREZCOBIX?

La combinación de darunavir / cobicistat fue aprobada en 2014; darunavir fue aprobado en 2006 como un medicamento antirretroviral (ARV) para el tratamiento del VIH en personas sin tratamiento previo y con experiencia en tratamientos con virus sin resistencia al darunavir. No se debe tomar por personas de menos de 18 años de edad o personas con enfermedad hepática grave.

Mientras que la terapia antirretroviral (ART) ahora se recomienda para todas las personas que viven con el VIH, no hay reglas absolutas acerca de cuándo iniciar ART. Usted y su proveedor de atención médica deben tener en cuenta su recuento de células CD4, su carga viral, los síntomas que tiene y su actitud acerca de la toma de ART. La hoja 404 provee más información acerca del uso de ART.

Si toma darunavir con otros ARVs, puede reducir la carga viral a niveles extremadamente bajos, y aumentar su conteo de células CD4. Esto significa que podrá mantenerse sano por más tiempo.

 


RESISTENCIA A MEDICAMENTOS

Muchas copias nuevas del VIH son mutaciones, que son un poco diferentes al virus original. Algunas mutaciones pueden continuar multiplicándose aún cuando usted tome un ARV. Cuando esto sucede, los medicamentos dejan de funcionar. Esto se llama "desarrollo de resistencia" al medicamento. Ver la hoja 126 para más información sobre la resistencia.

A veces, si el virus desarrolla resistencia a un medicamento, también será resistente a otros ARVs. Esto se llama "resistencia cruzada." La resistencia se puede desarrollar rápidamente. Es muy importante tomar los ARVs de acuerdo con las instrucciones, a la hora, y no omitir ni reducir dosis.

El darunavir fue desarrollado específicamente para controlar el VIH que ya es resistente a otros inhibidores de la proteasa. Se ha mostrado bajos niveles de resistencia cruzada a otros inhibidores de la proteasa.

 


¿CÓMO SE TOMA?

El darunavir / cobicistat se toma por vía oral en forma de tabletas. La dosis normal es un miligramo (mg) 800/150 de la tableta una vez al día con los alimentos.

El darunavir / cobicistat siempre debe tomarse con alimentos. Esto aumenta los niveles sanguíneos de darunavir. El tipo de alimento no es importante.

El darunavir se debe almacenar a temperatura ambiente.

 


¿QUÉ SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS?

Los efectos secundarios más comunes incluyen diarrea, dolor de cabeza, náuseas y erupción cutánea. Menos efectos secundarios comunes incluyen fatiga, dolor muscular y malestar estomacal.

El darunavir no se ha estudiado cuidadosamente en los pacientes mayores de 65 años o aquellos con hepatitis B o hepatitis C, o en personas con enfermedad hepática existente. Su condición debe ser monitoreada cuidadosamente. Se han reportado algunos casos de daño hepático grave.

El darunavir tomado con cobicistat puede causar aumentos en el colesterol y triglicéridos (grasas de la sangre). Ver la hoja 123 para más información sobre las grasas en la sangre. Los altos niveles de grasas en la sangre pueden aumentar el riesgo de enfermedades del corazón. Asegúrese de que su proveedor de atención médica evalúe sus niveles de grasa en la sangre antes de empezar a tomar darunavir, y regularmente después de eso.

El darunavir es un medicamento a base de sulfa. Si usted es alérgico a las sulfamidas, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica.

Cobicistat provoca un aumento de los niveles de creatinina (un producto químico en la sangre utilizada para estimar la función renal) que no está asociado con problemas en los riñones. Este aumento no debería ser mayor de 0,4 mg / dl.

 


¿CÓMO REACCIONA CON OTROS MEDICAMENTOS?

El darunavir con ritonavir puede interactuar con otros medicamentos o suplementos que usted toma. Estas interacciones pueden alterar la cantidad de cada medicamento en la sangre y causar una sub o sobredosis. Nuevas interacciones están siendo identificadas en todo momento.

Otros medicamentos para monitorear incluyen otros ARVs, medicamentos para tratar la tuberculosis (ver hoja 518), para la disfunción eréctil (como Viagra), antidepresivos, para el ritmo cardíaco (antiarrítmicos), y para los dolores de cabeza de migraña. Las interacciones también son posibles con algunos medicamentos antialérgicos (antihistamínicos), sedantes, medicamentos para disminuir el colesterol, y medicamentos anti-hongos. Asegúrese de que su proveedor de atención médica sepa sobre TODOS los medicamentos y suplementos que usted esté tomando.

Algunas píldoras anticonceptivas pueden fallar si usted está tomando darunavir. Hable con su médico acerca de cómo prevenir un embarazo no deseado. El darunavir disminuye los niveles de sangre de la metadona. Esté atento a los signos de sedación excesiva si se toma darunavir con buprenorfina.

La hierba de San Juan (ver hoja 729) disminuye los niveles en la sangre de algunos inhibidores de la proteasa. No lo tome mientras esté tomando darunavir.

 


EN POCAS PALABRAS
El darunavir / cobicistat es la segunda combinación inhibidor de la proteasa potenciado. Por lo general esta muy bien tolerado, pero tiene importantes interacciones entre medicamentos. El darunavir / cobicistat detiene el VIH mediante la prevención de la fabricación de nuevas proteínas. Esto evita que el virus haga nuevas copias de sí mismo.

 


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