Fact Sheet 449

TIPRANAVIR (Аптивус™)

КАКВО Е TIPRANAVIR?

Tipranavir е медикамент, използван като компонент на антиретровирусната терапия (АРТ). Познат е и като Аптивус™. Произвежда се от фирмата Boehringer Ingelheim.
Tipranavir е протеазен инхибитор. Този клас лекарства блокират действието на ензима протеаза. Когато новите вирусни частици напускат инфектираната клетка, протеазата нарязва дълги нишкоподобни протеини на по-малки части, които са необходими да се сглоби зрелият и годен да инфектира вирус. Протеазните инхибитори “слепват” ножицата.
________________________________________
КОЙ ТРЯБВА ДА ВЗЕМА TIPRANAVIR?

Tipranavir беше одобрен през 2005 година като антиретровирусен медикамент за употреба при хора с ХИВ-инфекция, които вече са използвали други АРВ. За момента няма достатъчно информация за действието му при хора на първа линия терапия или при деца. Tipranavir, подсилен с ritonavir, не бива да се използва като начална терапия.

Няма абсолютни правила кога да се започне АРТ. Ти и твоят лекар трябва да вземете под внимание броя на твоите CD4 клетки, твоя вирусен товар, евентуални симптоми, които имаш, както и твоята подготвеност да започнеш терапия. В листовка 404 има повече информация относно препоръките за ползване на АРТ.

Ако вземаш tipranavir в комбинация с други АРВ медикаменти, ще можеш да понижиш твоя вирусен товар до много ниски нива и да повишиш броя на твоите CD4 клетки. Това означава да останеш здрав за по-дълго време.
________________________________________

КАК СТОИ ВЪПРОСЪТ С РАЗВИВАНЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТ КЪМ TIPRANAVIR?

Много от новите вирусни копия на ХИВ са мутантни. Те се различават леко от изходната форма на вируса. Някои мутантни форми продължават да се възпроизвеждат независимо, че ти вземаш лекарство, което спира възпроизводството на “обикновения” ХИВ. Когато това се случи, даденото лекарство ще спре да действа. Това се нарича “развиване на резистентност”. В листовка 126 има повече информация по въпроса.

Понякога, когато ХИВ стане резистентен към медикамент, който приемаш, то вирусът ще е резистентен и към други антиретровирусни медикаменти, независимо, че никога не си ги приемал. Това се нарича кръстосана резистентност.

Резистентност може да се развие бързо. Поради това е от особена важност да приемаш АРТ според указанията, навреме и без да пропускаш или намаляваш дозите.
Tipranavir беше специално разработен, за да може да контролира разновидностите ХИВ, които вече са изградили резистентност към другите протеазни инхибитори. Засега са открити само ниски нива на кръстосана резистентност на tipranavir към останалите протеазни инхибитори.
________________________________________
КАК СЕ ВЗЕМА TIPRANAVIR?

Tipranavir се приема през устата и е под формата на гел капсула. Предписваната доза при възрастни е 500 mg два пъти на ден. Таблетките са от по 250 mg, така че ще трябва да приемаш по 2 при всяка доза. Всяка доза се състои от две 250 mg капсули tipranavir и две 100 mg капсули ritonavir.

Tipranavir трябва да се вземат с храна. Това повишава нивата на медикамента в кръвта. За предпочитане е храна, богата на мазнини.

Tipranavir трябва да се съхранява в хладилник преди бурканът да се отвори. След като това стане, капсулите могат да се съхраняват на стайна температура до 60 дни.
________________________________________
КАКВИ СА СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ?

Най-често срещаните странични ефекти включват диария, гадене, повръщане, болки в стомаха, чувство на умора и главоболие. Жените, вземащи противозачатъчни, може да получат кожни обриви.

Tipranavir може да влоши евентуални проблеми с черния дроб. Пациентите с хепатит Б или С трябва да бъдат редовно проследявани. Някои от гореспоменатите пациенти в редки случаи развиха чернодробна недостатъчност.

Около 10% от хората, приемащи медикамента, развиват кожни обриви или чувствителност към слънцето, съчетани с болки в ставите или скованост, сърбеж или стягане в гърлото.

Tipranavir може да предизвика сериозни повишения на холестерола и триглицеридите (мазнини в кръвта). Това е донякъде поради това, че tipranavir се взема с ritonavir. Завишените нива на мазнини в кръвта могат да повишат риска от сърдечни заболявания. Необходимо е твоят лекар да провери нивата преди да ти предпише tipranavir, както и да ги следи редовно след това.

През 2006 бяха регистрирани няколко случая на вътрешни кръвоизливи при хора, приемащи tipranavir. Някои от тях бяха фатални. Трябва да уведомиш лекаря си ако имаш някакво нарушение, свързано с кръвоизливи.

Tipranavir е сулфонамид. Ако си алергичен към сулфонамиди, уведоми своя лекар.
________________________________________
КАК TIPRANAVIR ВЗАИМОДЕЙСТВА С ДРУГИТЕ ЛЕКАРСТВА?

Tipranavir може да взаимодейства с определени лекарства и добавки. Тези взаимодействия може да променят концентрацията на всеки един от медикаментите в твоя кръвен поток и по този начин да предизвикат предозиране или прием на недостатъчно количество. Постоянно се откриват нови взаимодействия.
С особено внимание трябва да се приемат някои от другите АРВ медикаменти, медикаментите, използвани при лечение на туберкулоза (вж. листовка 518), лекарства за еректилна дисфункция (като Виагра®, например), лекарства за стабилизиране на сърдечния ритъм, както и лекарства, предписвани при мигрена. Някои антихистамини също могат да доведат до взаимодействия, както и някои седативи, лекарства за понижаване на нивата на холестерола и противогъбични. Уведоми лекаря си за ВСИЧКИ лекарства, които вземаш.
 

• Някои противозачатъчни може да не действат ако ги вземаш с tipranavir. Обсъди с лекаря си какви средства за предпазване от бременност да използваш в този случай.
• Tipranavir понижава нивата на methadone. При употреба с buprenorphine може да доведе до прекомерна седация (успокояване).
• Билката “Свети Йоан” понижава концентрацията на някои от протеазните инхибитори. Не я приемай с tipranavir.