Fact Sheet 447

АТАЗАНАВИР (Реатаз)

АТАЗАНАВИР (Реатаз)

• ЧТО ТАКОЕ АТАЗАНАВИР?

• КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ АТАЗАНАВИР?

• ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

• КАК ПРИНИМАЕТСЯ АТАЗАНАВИР?

• КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

• КАК АТАЗАНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

ЧТО ТАКОЕ АТАЗАНАВИР?

Атазанавир, также называемый Реатаз®, – препарат, используемый в антиретровирусной терапии (АРТ). Раньше он назывался BMS-232632. Атазанавир – ингибитор протеазы, производимый компанией Bristol-Myers Squibb. Атазанавир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) в 2003 году.

Ингибиторы протеазы блокируют работу энзима протеаза. Протеаза ВИЧ действует как химические ножницы. Она режет исходный материал для ВИЧ на части, необходимые для построения нового вируса. Ингибиторы протеазы «склеивают» эти ножницы, блокируя их действие.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ АТАЗАНАВИР?

Атазанавир – антиретровирусный препарат для людей с ВИЧ-инфекцией. Нет рекомендованных дозировок для детей.

Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.

Если ты принимаешь атазанавир с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты дольше останетешься здоровым.

В отличие от других ингибиторов протеазы, которые вызывают повышение жиров в организме, атазанавир не вызывает. Если у тебя высокий уровень холестерина, триглицеридов или есть другие факторы риска сердечных заболеваний, возможно, врач может посчитать нужным использовать атазанавир.

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет работать. Это называется «развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126 для более детальной информации по резистентности.

Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».

Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.

Атазанавир обеспечивает достаточно высокое содержание препарата в крови, чтобы контролировать ВИЧ, который уже развил резистентность к другим ингибиторам протеазы.

КАК ПРИНИМАЕТСЯ АТАЗАНАВИР?

Атазанавир принимается один раз в день орально в виде капсулы. Для тех, кто только начинает прием АРВ, нормальная дозировка составляет 400 мг один раз в день во время еды. Для тех пациентов, которые раньше уже принимали ингибиторы протеазы, дозировка составляет 300 мг плюс 100 мг ритонавира, также один раз в день во время еды. Атазанавир выпускается в капсулах 100 мг, 150 мг, 200 мг и 300 мг. Атазанавир хранится при комнатной температуре, в сухом месте. Держи препарат в плотно закрытом контейнере.

Многие врачи комбинируют атазанавир с небольшой «усиливающей» дозой ритонавира. Это особенно важно, если атазанавир – не первый ингибитор протеазы, принимаемый пациентом.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

При клинических испытаниях атазанавир вызывал очень высокий уровень билирубина у более 30% пациентов. Билирубин вырабатывается печенью, когда разлагаются старые красные кровяные тельца. Высокие уровни билирубина вызывают пожелтение кожи и белков глаз. Это называется желтуха. Желтуха была у 10% пациентов, принимавших атазанавир.

Высокий уровень билирубина может быть признаком болезни печени. Но это не касается тех, кто принимает атазанавир. Препарат блокирует нормальное выведение билирубина. Менее 1% пациентов прекратили прием атазанавира из-за повышенного уровня билирубина. После прекращения приема атазанавира уровень билирубина нормализовался в течение нескольких дней.

Нет показателей, что атазанавир повышает уровни жира или сахара в крови. То есть уровни триглицеридов, холестерина и глюкозы сохраняются на практически нормально уровне, в отличие от других ингибиторов протеазы. Это может быть преимуществом для тех, кто хочет уменьшить риск заболеваний сердца на длительный срок. На данный момент неизвестно, связан ли атазанавир с более низкими показателями изменений форм тела (липодистрофия).

Атазанавир может вызывать изменения ритма сердца. Сообщи врачу, если при приеме атазанавира ты чувствуешь головокружение. Другие побочные эффекты включают тошноту, головную боль, сыпь, боль в желудке, рвоту, диарею, покалывание в конечностях и депрессию.

КАК АТАЗАНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Атазанавир может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в крови и может вызывать недо- или передозировку.

Препараты, с которыми необходимо быть осторожным, включают другие АРВ-препараты, препараты для лечения туберкулеза (см. брошюру 518), от расстройств эрекции (такие как Виагра), для сердечного ритма (против аритмии), а также препараты от мигреней. Взаимодействия также возможны с некоторыми антигистаминными препаратами (препараты от аллергий), седативными, антигрибковыми препаратами и лекарствами для снижения уровня холестерина. Убедись, что твой врач знает обо ВСЕХ препаратах и добавках, которые ты принимаешь.

• Если ты принимаешь атазанавир и оригинальную форму ddI с добавлением буфера, необходимо принимать ddI за два часа до или после приема атазанавира.

• Атазанавир не следует принимать с индинавиром (Криксиваном) из-за повышенного риска проявлений желтухи.

• Уровень ампренавира повышается при приеме атазанавира.

• Эфавиренц (Стокрин) и тенофовир (Виреад) снижают содержание атазанавира в крови.

• Атазанавир не влияет на содержание в крови противозачаточных препаратов.

• Взаимодействий между атазанавиром и метадоном нет.

• Следи за возможными проявлениями чрезмерного успокоения при приеме вместе с бупренорфином.

• Не принимай Прилосек (омепразол) с атазанавиром. Принимай препараты, нейтрализующие кислоты, такие как Зантак или Пепсид, через 12 часов после приема атазанавира. Другие подобные препараты принимай с перерывом час до или после атазанавира.

• Трава зверобой (см. брошюру 729) снижает уровень некоторых ингибиторов протеазы в крови. Не принимай ее одновременно с атазанавиром.