Fact Sheet 444

НЕЛФИНАВИР (ВИРАСЕПТ)

НЕЛФИНАВИР (ВИРАСЕПТ)

• ЧТО ТАКОЕ НЕЛФИНАВИР?

• КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ НЕЛФИНАВИР?

• ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

• КАК ПРИНИМАЕТСЯ НЕЛФИНАВИР?

• КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

• КАК НЕЛФИНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

ЧТО ТАКОЕ НЕЛФИНАВИР?

Нелфинавир, другое название Вирасепт®, – препарат, используемый в антиретровирусной терапии (АРТ). Он производится компанией Agouron Pharmaceuticals. Нелфинавир – это ингибитор протеазы. Ингибиторы протеазы блокируют работу энзима протеаза. Протеаза ВИЧ действует как химические ножницы. Она режет исходный материал для ВИЧ на части, необходимые для построения нового вируса. Ингибиторы протеазы «склеивают» эти ножницы, блокируя их действие.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ НЕЛФИНАВИР?

Нелфинавир был одобрен в 1997 году как антиретровирусный препарат (АРВ) для людей с ВИЧ-инфекцией любого возраста.

Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.

Если ты принимаешь нелфинавир с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты дольше останетешься здоровым.

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет работать. Это называется «развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126 для более детальной информации по резистентности.

Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».

Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.

КАК ПРИНИМАЕТСЯ НЕЛФИНАВИР?

Нелфинавир принимается орально, в виде капсул. Его принимают во время еды или с легкой закуской. Первоначальная доза составляла 750 мг трижды в день. Поскольку выпускаются капсулы по 250 мг, необходимо было принимать по 3 капсулы за раз.

В конце 1999 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) одобрило дозировку для нелфинавира 1250 мг, то есть одновременный прием 5 капсул. Если ты хочешь изменить частоту приема нелфинавира, посоветуйтесь с врачом. В разных комбинациях используются разные дозировки. Убедись, что ты точно знаешь, сколько нелфинавира, когда и каким образом врач назначил тебе принимать.

Старые капсулы быстро растворялись и их было трудно проглотить. В марте 2000 года были одобрены таблетки, покрытые оболочкой. Они заменили капсулы. Также оболочка используется для более новых таблеток с дозировкой 625 мг.

Нелфинавир хранится при комнатной температуре в месте, защищенном от увлажнения, замерзания или чрезмерного нагревания.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Наиболее распространенными побочными эффектами приема нелфинавира являются диарея, слабость, головная боль, тошнота и боли в животе. Но эти побочные эффекты не бывают сильными. Диарею в большинстве случаев можно контролировать при помощи препаратов, которые продаются без рецепта.

КАК НЕЛФИНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Нелфинавир может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в крови и может вызывать недо- или передозировку.

Препараты, с которыми необходимо быть осторожным, включают другие АРВ-препараты, препараты для лечения туберкулеза (см. брошюру 518), от расстройств эрекции (такие как Виагра), для сердечного ритма (против аритмии), а также препараты от мигреней. Взаимодействия также возможны с некоторыми антигистаминными препаратами (препараты от аллергий), седативными, антигрибковыми препаратами и лекарствами для снижения

уровня холестерина. Убедись, что твой врач знает обо ВСЕХ препаратах и добавках, которые ты принимаешь.

Если ты принимаешь нелфинавир и ddI, необходимо принимать ddI за час до или два часа после приема нелфинавира.

Нелфинавир снижает содержание препарата Калетра в крови.

Прием нелфинавир с делавирдином повышает содержание в крови обоих препаратов. Избегай такой комбинации.

Нелфинавир снижает уровень метадона. Следи за возможными проявлениями чрезмерного успокоения при приеме саквинавира вместе с бупренорфином.

Некоторые контрацептивные препараты могут оказаться неэффективными при приеме нелфинавира. Посоветуйся со своим врачом о других методах предотвращения нежелательной беременности.

Трава зверобой (см. Брошюру 729) снижает уровень некоторых ингибиторов протеазы в крови. Не принимай ее одновременно с нелфинавиром.