Fact Sheet 443

САКВИНАВИР (Инвираза)

САКВИНАВИР (Инвираза)

• ЧТО ТАКОЕ САКВИНАВИР?

• КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ САКВИНАВИР?

• ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

• КАК ПРИНИМАЕТСЯ САКВИНАВИР?

• КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

• КАК САКВИНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

ЧТО ТАКОЕ САКВИНАВИР?

Саквинавир, который также называют Инвираза®, – препарат, используемый в антиретровирусной терапии (АРТ). Ранее существовал еще один вариант – Фортоваза®, но он больше не продается. Препарат производится компанией Roche Laboratories.

Саквинавир – это ингибитор протеазы. Ингибиторы протеазы блокируют работу энзима протеаза. Протеаза ВИЧ действует как химические ножницы. Она режет исходный материал для ВИЧ на части, необходимые для построения нового вируса. Ингибиторы протеазы «склеивают» эти ножницы, блокируя их действие.

Первой версией саквинавира была Инвираза. Для некоторых людей она действовала неплохо, но недостаточно хорошо поглощалась. Была разработана Фортоваза. Ее поглощение происходило намного лучше, и больше препарата попадало в кровь.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ САКВИНАВИР?

Саквинавир был одобрен в 1995 году как антиретровирусный препарат для людей с ВИЧ-инфекцией.

Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.

Если ты принимаешь саквинавир с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты дольше останетешься здоровым.

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет работать. Это называется «развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126 для более детальной информации по резистентности.

Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».

Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.

КАК ПРИНИМАЕТСЯ САКВИНАВИР?

В 2003 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) одобрило дозировку Инвиразы на уровне 1000 мг плюс 100 мг ритонавира дважды в день. Подобная «усиленная» доза Инвиразы помогает получать гораздо более высокие уровни препарата в крови, чем не усиленная, и даже более высокие, чем при приеме Фортовазы. В данный момент это наиболее распространенный способ приема саквинавира.

В конце 2004 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) одобрило дозировку для саквинавира 500 мг. Это помогает сократить количество таблеток от 5 в одной дозе (при старой дозировке 200 мг) до 2 за прием. В разных комбинациях могут использоваться различные дозировки.

Саквинавир необходимо принимать на протяжении двух часов после основного приема пищи или после большой закуски. Он лучше поглощается, если принимать его после высококалорийной, жирной и белковой пищи.

Нужно хранить саквинавир в холодильнике при температуре ниже 25º C и используй на протяжении трех месяцев.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Побочные эффекты приема саквинавира обычно незначительны. Большинство может принимать его практически без проблем. Тем не менее, у некоторых возможна тошнота, диарея, расстройство желудка и изжога. Если для усиления действия саквинавира используется ритонавир, возможно проявление побочных эффектов, наблюдаемых при приеме ритонавира (см. брошюру 442).

КАК САКВИНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Саквинавир может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в крови и может вызывать недо- или передозировку.

Препараты, с которыми необходимо быть осторожным, включают другие АРВ-препараты, препараты для лечения туберкулеза (см. брошюру 518), от расстройств эрекции (такие как Виагра), для сердечного ритма (против аритмии), а также препараты от мигреней. Взаимодействия также возможны с некоторыми антигистаминными препаратами (препараты от аллергий), седативными, антигрибковыми препаратами и лекарствами для снижения уровня холестерина. Убедись, что твой врач знает обо ВСЕХ препаратах и добавках, которые ты принимаешь.

Саквинавир не демонстрировал никаких значительных взаимодействий с метадоном. Следи за возможными проявлениями чрезмерного успокоения при приеме саквинавира вместе с бупренорфином.

Некоторые контрацептивные препараты могут оказаться неэффективными при приеме саквинавира. Посоветуйся со своим врачом о других методах предотвращения нежелательной беременности.

Грейпфрутовый сок повышает уровень саквинавира. Старайся не пить его, принимая саквинавир, особенно при усилении его действия ритонавиром.

Трава зверобой (см. Брошюру 729) снижает уровень некоторых ингибиторов протеазы в крови. Не принимай ее одновременно с саквинавиром.