Fact Sheet 441

INDINAVIR (КРИКСИВАН®)

КАКВО Е INDINAVIR?

Indinavir е медикамент, използван като компонент на антиретровирусната терапия (АРТ). Познат е и като Криксиван®. Произвежда се от фирмата Merck & Co. Indinavir е протеазен инхибитор. Тези клас лекарства блокират действието на ензима протеаза. Когато новите вирусни частици напускат инфектираната клетка, протеазата нарязва дълги нишкоподобни протеини на по-малки части, които са необходими да се сглоби зрелият и годен да инфектира вирус. Протеазните инхибитори “слепват” ножицата.
________________________________________
КОЙ ТРЯБВА ДА ВЗЕМА INDINAVIR?

Indinavir беше одобрен през 1996 година като антиретровирусен медикамент за употреба при хора с ХИВ-инфекция. Няма препоръки за ползване при педиатрични случаи. Поради понижаването на нивата на медикамента, indinavir не трябва да се предписва на бременни жени.
Няма абсолютни правила кога да се започне АРТ. Ти и твоят лекар трябва да вземете под внимание броя на твоите CD4 клетки, твоя вирусен товар, евентуални симптоми, които имаш, както и твоята подготвеност да започнеш терапия. В листовка 404 има повече информация относно препоръките за ползване на АРТ.

Ако вземаш indinavir в комбинация с други АРВ медикаменти, ще можеш да понижиш твоя вирусен товар до много ниски нива и да повишиш броя на твоите CD4 клетки. Това означава да останеш здрав за по-дълго време.

При пациенти с чернодробни проблеми може да се наложи намаляване на дозата на indinavir.
________________________________________
КАК СТОИ ВЪПРОСЪТ С РАЗВИВАНЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТ КЪМ INDINAVIR?

Много от новите вирусни копия на ХИВ са мутантни. Те се различават леко от изходната форма на вируса. Някои мутантни форми продължават да се възпроизвеждат независимо, че ти вземаш лекарство, което спира възпроизводството на “обикновения” ХИВ. Когато това се случи, даденото

лекарство ще спре да действа. Това се нарича “развиване на резистентност”. В листовка 126 има повече информация по въпроса.

Понякога, когато ХИВ стане резистентен към медикамент, който приемаш, то вирусът ще е резистентен и към други антиретровирусни медикаменти, независимо, че никога не си ги приемал. Това се нарича кръстосана резистентност.

Резистентност може да се развие бързо. Поради това е от особена важност да приемаш АРТ според указанията, навреме и без да пропускаш или намаляваш дозите.
________________________________________
КАК СЕ ВЗЕМА INDINAVIR?

Предписваната доза indinavir е 800 mg на всеки 8 часа. Капсулите са или от 200 mg или от 400 mg. На някои хора се налага да приемат 1000 mg поради взаимодействия в някои комбинации. За тях е разработена капсула, съдържаща 333 mg от активната съставка. Различни дози се приемат при различните комбинации и затова е добре да си наясно колко точно е предписано в твоя случай, както и кога и как да вземаш всяка доза.

Ако indinavir се взема с ritonavir (друг протеазен инхибитор), можеш да вземаш дозите два пъти на ден и без ограничения в храната. Ако вземаш indinavir самостоятелно (почти никъде вече не се използва така), ще трябва да го вземаш на празен стомах. Това означава два часа след хранене или един час преди това.

Ако не се чувстваш добре и ти се налага да хапнеш нещо, то можеш да си позволиш препечена филийка и малко обезмаслено мляко, сок, кафе, чай или вода с дозата. Мазнини, белтъци и висококалорийни храни могат да понижат усвояването на медикамента.

Indinavir е чувствителен към влага и поради тази причина трябва да се съхранява в оригиналната опаковка. В нея има консервант, който предпазва от влагата.
________________________________________
КАКВИ СА СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ?

Най-сериозният страничен ефект от indinavir е камъни в бъбреците. Можеш да намалиш риска ако пиеш по 8 чаши (2 литра) вода на ден. В редки случаи indinavir може да доведе до сериозна анемия (загуба на червени кръвни клетки). Тя може да се прояви като силно изразено чувство на умора, жълтеница (пожълтяване на кожата и бялата част на очите) или урина с цвят на ръжда.

Други възможни странични ефекти са разстроен стомах, подуване на стомаха и обриви. Капсулите indinavir съдържат лактоза (млечна захар). Ако имаш проблеми с усвояването на млечни продукти, това може да доведе до допълнителни стомашни проблеми при приема на indinavir.
Медикаментът може да доведе и до състояние, наричано от пациентите “схванати рамена”. Медицинският термин за това е адхезивен капсулит. Симптомите са намаляване на обхвата на движение и болка в раменната област.
________________________________________
КАК INDINAVIR ВЗАИМОДЕЙСТВА С ДРУГИТЕ ЛЕКАРСТВА?

Indinavir може да взаимодейства с определени лекарства и добавки. Тези взаимодействия може да променят концентрацията на всеки един от медикаментите в твоя кръвен поток и по този начин да предизвикат предозиране или прием на недостатъчно количество. Постоянно се откриват нови взаимодействия.
С особено внимание трябва да се приемат някои от другите АРВ медикаменти, медикаментите, използвани при лечение на туберкулоза (вж. листовка 518), лекарства за еректилна дисфункция (като Виагра®, например), лекарства за стабилизиране на сърдечния ритъм, както и лекарства, предписвани при мигрена. Някои антихистамини също могат да доведат до взаимодействия, както и някои седативи, лекарства за понижаване на нивата на холестерола и противогъбични. Уведоми лекаря си за ВСИЧКИ лекарства, които вземаш.

Ако вземаш indinavir и ddI, трябва да оставиш поне 1 час интервал между приема им, както и да ги вземаш на празен стомах.

Indinavir няма особени взаимодействия с methadone. При употреба с buprenorphine може да доведе до прекомерна седация (успокояване).

Indinavir не трябва да се взема с atazanavir (Рейатаз®) поради повишен риск от жълтеница.

Efavirenz (Стокрин®) понижава нивата в кръвта на indinavir. На пациентите, приемащи двете лекарства трябва да се предпише по-висока доза indinavir.

Някои противозачатъчни може да не действат ако ги вземаш с indinavir. Обсъди с лекаря си какви средства за предпазване от бременност да използваш в този случай.

Билката “Свети Йоан” понижава концентрацията на някои от протеазните инхибитори. Не я приемай с indinavir.

Сокът от грейпфрут понижава нивата на indinavir. Избягвай да го пиеш, когато приемаш indinavir.