Fact Sheet 417

КОМБИВИР®

КАКВО Е КОМБИВИР®?

Комбивир® е комбиниран медикамент, съдържащ два антиретровирусни медикамента: Ретровир® (zidovudine, AZT) и Епивир® (lamivudine, 3TC). Произвежда се от фирмата GlaxoSmithKline. Генерична версия, произвеждана от фирмата Ranbaxy, бе одобрена през 2005, но тя не може да бъде продавана и разпространявана в САЩ.
Лекарствата, влизащи в състава на Комбивир® са от класа на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ). Тези лекарства блокират действието на ензима обратна транскриптаза. Този ензим променя генетичния материал на ХИВ от РНК в ДНК. Това трябва да стане преди генетичния код на ХИВ да бъде внесен в генетичния код на инфектираната клетка.

________________________________________
КОЙ ТРЯБВА ДА ВЗЕМА КОМБИВИР®?

Комбивир® беше одобрен през 1997 като антиретровирусен медикамент за употреба при хора с ХИВ-инфекция. Комбивир® не бива да се използва при деца на възраст под 12 години, защото отделните дози на AZT и 3TC не могат да бъдат коригирани според теглото на детето.

При някои ко-инфектирани ХИВ-серопозитивни, хепатит Б-инфекцията се влоши след като те преустановиха приема на 3TC, който е част от Комбивир®. Необходимо е да си направиш тест за хепатит Б преди да започнеш терапия с Комбивир® за ХИВ-инфекцията. Ако имаш хепатит Б и спреш Комбивир®, лекарят ти ще трябва да проследява обстойно чернодробните ти функции в течение на няколко месеца. В листовка 506 има повече информация за хепатит.
Няма абсолютни правила кога да се започне АРТ. Ти и твоят лекар трябва да вземете под внимание броя на твоите CD4 клетки, твоя вирусен товар, евентуални симптоми, които имаш, както и твоята подготвеност да започнеш терапия. В листовка 404 има повече информация относно препоръките за ползване на АРТ.

Ако вземаш Комбивир® в комбинация с други АРВ медикаменти, ще можеш да понижиш твоя вирусен товар до много ниски нива и да повишиш броя на твоите CD4 клетки. Това означава да останеш здрав за по-дълго време.

Деца под 12 годишна възраст и хора с чернодробни проблеми не трябва да вземат Комбивир®.

Комбивир® е медикамент, в състава на който влизат два АРВ медикамента. Поради таза причина, в някои случаи може да е по-удобно да се използва Комбивир® вместо някои други комбинации от лекарства. Това може да доведе до по-малко пропуснати дози и съответно до по-добър контрол върху ХИВ-инфекцията.
________________________________________

КАК СТОИ ВЪПРОСЪТ С РАЗВИВАНЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТ КЪМ КОМБИВИР®?

Много от новите вирусни копия на ХИВ са мутантни. Те се различават леко от изходната форма на вируса. Някои мутантни форми продължават да се възпроизвеждат независимо, че ти вземаш лекарство, което спира “обикновения” ХИВ. Когато това се случи, даденото лекарство ще спре да действа. Това се нарича “развиване на резистентност”. В листовка 126 има повече информация по въпроса.

Понякога, когато ХИВ стане резистентен към медикамент, който приемаш, то вирусът ще е резистентен и към други антиретровирусни медикаменти, независимо,че никога не си ги приемал. Това се нарича кръстосана резистентност.

Резистентност може да се развие бързо. Поради това е от особена важност да приемаш АРТ според указанията, навреме и без да пропускаш или намаляваш дозите.
________________________________________
КАК СЕ ВЗЕМА КОМБИВИР®?

Комбивир® се взема под формата на таблетка през устата. Нормалната доза за възрастни е една таблетка два пъти на ден. Всяка таблетка съдържа 300mg AZT и 150 mg 3TC.

Комбивир® може да бъде приеман с храна или между храненията.
Дозата на 3TC трябва да се намали при хора, които тежат по-малко от 50 кг. На хората, тежащи по-малко от 50 кг, обикновено не се предписва Комбивир®.

________________________________________
КАКВИ СА СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ?

Когато започнеш който и да е от АРВ медикаментите, може да имаш временни странични ефекти като главоболие, високо кръвно налягане или цялостно неразположение. Тези странични ефекти обикновено отшумяват с течение на времето.
Най-често срещаните странични ефекти при употреба на Комбивир® са същите както при AZT и 3ТС. Те включват главоболие, разстроен стомах и чувство на умора. Вж. листовка 551 за повече подробности относно чувството на умора.

Най-сериозните странични ефекти от AZT са анемия, гранулоцитопения и миопатия. Те се появяват само при малък брой хора, но ако се появат, твоят лекар може да препоръча преустановяване приема на Комбивир® и замяната му с други медикаменти. Вж. листовка 411.

Анемия е нисък брой на червените кръвни клетки, предизвикан от увреждане на костния мозък. В листовка 552 има допълнитерна информация.

Гранулоцитопения е недостиг на определен тип бели кръвни клетки, предизвикано от увреждане на костния мозък.

Миопатия е болка в мускулите и слабост. Няма специфично лечение за миопатия.

________________________________________
КАК КОМБИВИР® ВЗАИМОДЕЙСТВА С ДРУГИТЕ ЛЕКАРСТВА?

Комбивир® не трябва да се взема с ddC (zalcitabine, Хивид®) или с d4T (stavudine, Зерит®).

Нивата в кръвта на 3TC могат да бъдат повишени от bactrim или septra. Вж. листовка 535 за повече информация относно тези медикаменти.

Страничните ефекти от AZT могат да се засилят ако вземаш някои други медикаменти. Уведоми лекаря си за всичко, което приемаш.