AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Reviewed February 24, 2014

Fact Sheet 406

ПРЕРЫВАНИЯ ТЕРАПИИ


ПРЕРЫВАНИЯ ТЕРАПИИ

 

• ЧТО ТАКОЕ ПРЕРЫВАНИЯ ТЕРАПИИ?
• КАКОВЫ РИСКИ?
• ИТОГ

 

ЧТО ТАКОЕ ПРЕРЫВАНИЯ ТЕРАПИИ?

 

 

Исследователи изучали прерывания антиретровирусной терапии (АРТ) по разным причинам. Эти прерывания терапии обычно называют структурными или стратегическими прерываниями (СТИ), или структурной периодической терапией (СПТ).

Во время прерываний терапии, вирусная нагрузка очень быстро возрастает, а количество клеток CД4 падает. У некоторых людей возникают симптомы, как при новом заражении ВИЧ инфекцией. См. Брошюру 103 для большей информации об острой инфекции ВИЧ.

Когда после перерыва люди вновь начинают лечение, у них может возникнуть больше побочных эффектов, как тогда, когда они впервые стали принимать антиретровирусные препараты (АРВ). Также могут возникнуть проблемы с приверженностью (см. брошюру 405), даже принимая правильно все дозы.

Прерывания терапии рассматривались по некоторым причинам:

1. Люди, которые начали лечение сразу после того, как заразились.

Раньше считалось, что если применение АРВ препаратов начиналось сразу после заражения ВИЧ, они могли защитить иммунную систему от повреждения. Была надежда на то, что в этих редких случаях пациенты могли прекратить принятие лекарств.
К сожалению, такой подход оказался неправильным. Есть несколько причин для этого. Во-первых, большинство людей не осознают сразу, что они были заражены ВИЧ. Если инфекция уже находится в организме несколько месяцев, то для использования такого подхода уже слишком поздно. Также исследователи не могут определить какие пациенты смогут прекратить терапию. Но самое важное то, что новейшие исследования показали, что иммунная реакция этих пациентов не продолжает защищать их от ВИЧ заболевания.

2. Люди, находящиеся на лечении, которые не соответствуют современным
руководящим принципам терапии.

 

На протяжении последних нескольких лет руководящие принципы лечения ВИЧ стали более консервативными. Считается, что сейчас люди должны начинать лечение при более низком количестве клеток CД4, чем считалось раньше. Для большей информации о рекомендациях по лечению ВИЧ см. Брошюру 404.

Некоторые люди начали лечение с большим количеством клеток CД4, чем рекомендуется сегодня. В некоторых случаях врачи посоветуют им прекратить принимать лекарства. Эти люди регулярно проверяют количество CД4 клеток и вирусную нагрузку, и когда результаты этих анализов становятся неудовлетворительными, они возвращаются к лечению.

Так как врачи следуют современным принципам и откладывают лечение своих пациентов, то количество людей, начавших лечение «слишком рано», не должно быть большим.

3. Использование периодической терапии для сокращения побочных эффектов и затрат.

 

Врачи изучили периодическое применение АРТ. Их целью было дать пациентам возможность отдохнуть от терапии, и уменьшить побочные эффекты, при этом контролируя вирус. Два основных таких клинических испытания по прерыванию терапии были остановлены, так как возникло больше случаев прогрессирования СПИДа и смертей среди людей, которые прекратили лечение.

Были изучены два вида периодического лечения. При первом виде для пациентов устанавливался четкий график. Они начинали и прекращали лечение на определенное количество дней или недель.
При втором виде периодического лечения использовались данные по количеству клеток CД4 и вирусной нагрузке для того, чтобы определить, когда прерывать и возобновлять лечение. Ни одно из этих направлений не давало положительных результатов.

4. Прекращение лечения для борьбы с побочными эффектами.

 

 

У некоторых пациентов возникают очень сильные побочные эффекты. В определенных случаях они могут сменить лекарство. Однако, если они уже использовали большинство антиретровирусных препаратов (АРВ), то, возможно, им нужно будет прервать лечение для того, чтобы оправиться от побочных эффектов перед тем, как вновь вернуться к лечению.

5. Ожидания одобрения нового препарата.

 

Раньше некоторые врачи прекращали лечение своих пациентов, так как не было такого режима лечения, который смог бы контролировать их вирус. Возможно, в таких случаях ВИЧ обладал резистентностью ко всем доступным АРВ препаратам. См. Брошюру 126 для большей информации о резистентности.

Во время прерывания терапии «дикий» вирус становится более распространенным в организме данного ВИЧ-позитивного. Сначала исследователи думали, что это хорошо, так как дикий вирус можно контролировать с помощью медикаментов. Однако в большинстве случаев вирусная резистентность не исчезает. Она появляется сразу после того, как вновь начинается принятие препарата. Большинство пациентов чувствуют себя лучше, если они продолжают принимать лекарства, даже если ВИЧ контролируется не полностью.

Не прекращай свою АРТ , не проконсультировавшись с врачом. Вирусная нагрузка и количество клеток CD4 должны тщательно проверятся. Не прекращай принимать лекарства для предотвращения или лечения оппортунистических инфекций (см. Брошюру 500), которым нельзя препятствовать.

 

 

 

 


КАКОВЫ РИСКИ?

 

Самым большим риском при СТИ является то, что вирусная нагрузка вырастает, а количество CД4 клеток падает. Больше всего рискуют те, которые не контролируют вирус или те, у кого небольшое количество клеток CД4. Если у тебя всего 50 клеток CД4, потеря еще 10 может иметь серьезные последствия. Прекращение приема лекарств с целью предотвращения возникновения оппортунистических инфекций может иметь обратный эффект - дать им возможность развиваться. У людей, которые прекратили лечение, есть больше шансов для развития оппортунистических инфекций.

Прекращение и возобновление лечения может помочь вирусу развить резистентность к лекарствам. Такое случалось с некоторыми пациентами во время исследований СТИ.

Люди, покончившие с прерываниями терапии, могут столкнуться с проблемами при возобновлении лечения. Это может быть вызвано побочными эффектами или психологическими трудностями, связанными с возвращением к лечению.

ИТОГ

 

Больные ВИЧ прекращают АРТ по разным причинам. Если мы научимся безопасно использовать прерывания терапии, то пациенты смогут время от времени отдыхать от АРВ. Это могло бы также уменьшить побочные эффекты и снизить затраты на лекарства. Однако для этого мы должны придумать, как избежать прогрессирования вируса, свести к минимуму резистентность к препаратам и распространение ВИЧ. Пока что исследования не показали положительных результатов прерывания терапии.

 

 


Back to Fact Sheet Categories



New Mexico AIDS Education and Training Center The University of New Mexico Health Sciences Center International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the New Mexico AIDS Education and Training Center at the University of New Mexico Health Sciences Center,
and the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Adobe Acrobat (.pdf) format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Adobe Acrobat PDF

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please provide your e-mail address below, and click on the "Submit" button.



Subscribe
Unsubscribe