Fact Sheet 155

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА И ВИЧ

• ЧТО ТАКОЕ СНИЖЕНИЕ ВРЕДА?
• СНИЖЕНИЕ ВРЕДА В ДЕЙСТВИИ
• СНИЖЕНИЕ ВРЕДА И ВИЧ
• ПРОБЛЕМЫ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА
• ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ СНИЖЕНИЕ ВРЕДА ЗАКОННЫМ?
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ СНИЖЕНИЕ ВРЕДА?
Снижение вреда является способом борьбы с поведением, наносящим ущерб здоровью человека и его окружению. Снижение вреда направлено на улучшение индивидуального и общественного здоровья.

Большая часть работы по снижению вреда проводится в связи с употреблением наркотиков. В этом информационном бюллетене основное внимание уделяется снижению вреда, применяемому к употреблению наркотиков и ВИЧ.

Некоторые ключевые моменты снижения вреда:
• Потребление наркотиков не исчезнет, но его вредные последствия могут быть уменьшены. Снижение вреда должно быть целью сервисных организаций и правительств.
• Некоторые наркотики более безопасны, чем другие. Некоторые способы употребления наркотиков являются менее вредными, чем другие.
• Потребители наркотиков могут снизить вред от собственного употребления наркотиков.
• Воздержание является конечной целью. Однако снижение потребления наркотиков, смертности, заболеваемости и преступности также являются хорошим результатом.
• Подход уголовного правосудия не должен быть единственным методом для решения проблемы потребления наркотиков. Сочетание этого подхода с подходом общественного здравоохранения является более продуктивным.
• Сервисы для потребителей наркотиков должно быть непредвзятыми. Они не должны вынуждать людей принимать услуги.

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА В ДЕЙСТВИИ
Снижение вреда, связанное с употреблением наркотиков, включает в себя:
• Информирование наркопотребителей о вреде различных наркотиков и их употребления.
• Предоставление информации о более безопасном употреблении наркотиков и снижение вреда от передозировки.
• Предоставление метадона в качестве заменителя героина.
• Обучение и предоставление препаратов для предупреждения или противодействия передозировке наркотиков.
• Информирование о возможностях лечения химической зависимости и направление на лечение.
• Предоставление возможности потребителям наркотиков обменять использованные шприцы на новые, или купить новые шприцы.
• Оказание услуг в районах, где происходят продажи наркотиков.
• Отношение к клиентам как к экспертам их жизни; принятие их такими, какие они есть.

Существует исследование, доказывающее эффективность нескольких подходов снижения вреда, в том числе метадоновой терапии для потребителей героина и обмена шприцев для потребителей инъекционных наркотиков.

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА И ВИЧ
Вред от потребления наркотиков связан с ВИЧ-инфекцией. В брошюре 154 содержится больше информации об употреблении наркотиков и ВИЧ.
• Употребление общих шприцов способствует распространению ВИЧ-инфекции, если там содержится хотя бы небольшое количество инфицированной крови.
• Употребление наркотиков связано с небезопасной сексуальной активностью. Это увеличивает распространение ВИЧ-инфекции.
• Кроме того, потребление наркотиков связано с пропусками приема препаратов против ВИЧ (плохая приверженность). Это можно ухудшить течение ВИЧ-инфекции.

Программы снижения вреда могут включать:
• Обеспечение образования о риске ВИЧ, связанном с употреблением наркотиков и небезопасным сексом. Информационный бюллетень 151 содержит информацию о более безопасной сексуальной активности.
• Оказание помощи консультантам по химической зависимости в плане использования навыков по снижению вреда в своей работе.
• Информирование о профилактике передозировки и поддержка потребителей наркотиков.

ПРОБЛЕМЫ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА
Употребление наркотиков и его последствия являются огромными проблемами. Они требуют координированных усилий специалистов по лечению химической зависимости, сотрудников правоохранительных органов, специалистов в области общественного здравоохранения, коррекционных экспертов, а также самих потребителей наркотиков.

Концепция снижения вреда подразумевает, что лечение, как правило, более эффективно, чем арест и тюремное заключение. Согласно данной концепции, наилучший подход к проблеме наркотиков включает в себя медицинскую работу с потребителями наркотиков, а не навязывание правового наказания. Исключением является ситуация, когда потребление наркотиков приводит к преступной деятельности, которая наносит вред окружающим, например, воровству, насилию и управлению транспортным средством под воздействием наркотиков.

Многие сообщества комбинируют программы снижения вреда и правоохранительные подходы к употреблению наркотиков. К сожалению, многие дебаты по поводу политики в области наркотиков кладут аргументы общественного здравоохранения на одну чашу весов, а нравственность и правоохранительную деятельность - на другую.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ СНИЖЕНИЕ ВРЕДА ЗАКОННЫМ?
Некоторые аспекты снижения вреда являются законными. Наркопотребители могут получить информацию о метадоне, более безопасном употреблении наркотиков, либо направление в программу лечения наркозависимости. В некоторых штатах люди могут приобрести шприцы или лекарства от передозировки наркотиков без рецепта. Люди могут получить информацию о снижении риска заражения ВИЧ половым путем и презервативы. В некоторых странах (не США) созданы безопасные места инъекций для наркопотребителей. В этих местах доступны чистые шприцы и медицинское обслуживание.

Многие другие аспекты снижения вреда требуют внесения изменений в законы или в процедуры правоохранительных органов. Например, программы обмена шприцев работают на основании конкретных поправок в существующее законодательство или локальных "чрезвычайных законов". Программы покупок новых шприцов без рецепта или распространения препаратов для предотвращения передозировки также требуют внесения изменений в законодательство. Эти правовые изменения могут потребовать сотрудничества со стороны местных правоохранительных органов.

ИТОГ
Снижение вреда – это подход общественного здравоохранения к поведению, которое наносит ущерб отдельным лицам и их окружению. Программы снижения вреда могут применяться наряду с деятельностью правоохранительных органов.

Снижение вреда фокусируется на улучшении здоровья людей и общественности в большей степени, чем на устранении вредного поведения, хотя это и является конечной целью. Принципы снижения вреда могут применяться для снижения риска ВИЧ, связанного с употреблением наркотиков или небезопасной сексуальной активностью.

ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ
• Наркополитика: альянс наркополитики на http://www.drugpolicy.org/
• Снижение вреда: Международная ассоциация снижения вреда на http://www.ihra.net
• Доступ к шприцам, их владению и распоряжению: проект по снижению вреда в системе здравоохранения на http://www.temple.edu/lawschool/aidspolicy/

Пересмотрено 10 ноября 2009