AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Reviewed February 24, 2014

Fact Sheet 125

АНАЛИЗ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ


 


• ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?
• КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ?
• КАК ИЗМЕРЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ?
• «ПУНКТИРЫ» ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
• ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?
• СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С АНАЛИЗОМ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ?


 

ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?


Анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ у тебя в крови. Есть различные техники, чтобы сделать такой анализ:


• Метод реакции полимеразной цепи (РСR) использует энзим для увеличения ВИЧ в пробе крови. Потом путем химической реакции вирус маркируется. Маркеры измеряются и используются для подсчета количества вируса. Компании «Roche» и «Abbott» производят такие виды тестов.

• Метод разветвленной ДНК (bDNA) использует вещество, которое в пробе крови выделяет свет. Оно соединяется с частицами ВИЧ. Замеряется свечение, которое потом переводится в количество вируса. Такие анализы производит компания «Bayer».

• Метод увеличения на основе последовательности нуклеиновой кислоты (NASBA) увеличивает белок вируса, чтобы установить его количество. Такие анализы выпускает «Merieux».


Различные способы анализа часто дают разные результаты при анализе одной и той же пробы. Поскольку тесты отличаются, для измерения вирусной нагрузки во времени тебе лучше постоянно производить анализ при помощи одного и того же вида тестов.


Вирусная нагрузка измеряется копиями ВИЧ в одном миллиметре крови. Анализы считают до 1 миллиона копий, и производители постоянно повышают их чувствительность. Первый тест bDNA мог обнаружить до 10000 копий. Тесты второго поколения были способны измерить до 500 копий. Сегодня существуют ультрачувствительные тесты для исследований, которые способны определить вирусную нагрузку до менее 5 копий.


Наилучшим результатом анализа вирусной нагрузки является «неопределимая». Это не означает, что у тебя в крови нет вируса, это означает, что его просто недостаточно для того, чтобы тест мог его определить и посчитать. В первых тестах «неопределимая» нагрузка могла достигать 9999 копий! «Неопределимость» зависит от чувствительности теста, который используется для анализа пробы крови.

Раньше все анализы на вирусную нагрузку осуществлялись с замороженными образцами крови. Были получены хорошие результаты при использовании высушенных образцов. Это способно уменьшить расходы на морозильное оборудование и доставку.



КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ?


Анализ на вирусную нагрузку необходим в таких областях:


• Медицинскими исследователями анализ использовался для того, чтобы доказать, что ВИЧ никогда не бывает «латентным», он постоянно размножается. Многие пациенты без симптомов СПИДа и высоким количеством СД4 также имели высокую вирусную нагрузку. Если бы вирус был латентным, анализ бы не обнаружил ВИЧ в крови.

• Анализ может использоваться в диагностике, поскольку он способен определить вирусную нагрузку уже через несколько дней после инфицирования ВИЧ. Это лучше, чем стандартный тест на ВИЧ (тест на антитела), который может быть «отрицательным» от 2 до 6 месяцев после инфицирования. (См. Брошюру 102, где приведена дальнейшая информация об анализах на антитела к ВИЧ.)

• При прогнозировании анализ на вирусную нагрузку может помочь предсказать, как долго человек будет оставаться здоровым. Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее будет прогрессировать ВИЧ.

• В профилактике тест на вирусную нагрузку предсказывает, насколько просто передать ВИЧ от одного человека к другому. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи ВИЧ.

• И, наконец, основная ценность теста на вирусную нагрузку состоит в его помощи управлять лечением, поскольку он показывает, насколько антиретровирусные препараты контролируют вирус. Действующие протоколы рекомендуют измерение базовой линии (до начала терапии) для вирусной нагрузки. Препарат «работает», если он снижает вирусную нагрузку минимум на 90% на протяжении 8 недель. Вирусная нагрузка должна продолжать снижаться до менее 50 копий по истечении 6 месяцев. Вирусную нагрузку необходимо измерять на протяжении 2-8 недель после начала или смены терапии, а потом – каждые 3-4 месяца.



КАК ИЗМЕРЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ?


Повторные анализы одного и того же образца крови могут давать результаты, которые изменяются с применением коэффициента 3. Это означает, что значимым изменением будет снижение к менее 1/3 или повышение более чем в 3 раза по сравнению с предыдущим результатом. Например, изменение от
200 000 до 600 000 находится в пределах нормального допустимого колебания результатов. Снижение от 50 000 до 10 000 будет значимым. Наиболее важным изменением является достижение неопределимой вирусной нагрузки.

Изменения вирусной нагрузки часто описываются как «порядковые» изменения. Это относится к научному употреблению термина, который означает «в 10 раз». Например, снижение в 2 порядка означает падение в 102 или 100 раз.



«ПУНКТИРЫ» ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ


Не так давно ученые обратили внимание, что вирусная нагрузка некоторых пациентов поднималась от неопределимой до низкого уровня (как правило, ниже 500), а потом возвращалась на неопределимый уровень. Более внимательное изучение показало, что такие «пунктиры» не являются показателями развития резистентности вируса.



ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?


Не существует никаких «волшебных» цифр для вирусной нагрузки. Нам неизвестно, насколько долго ты сможешь оставаться здоровым при определенном уровне вирусной нагрузки. На данный момент мы уверены только в том, что чем ниже нагрузка, тем лучше, что, вероятно, означает более продолжительную и здоровую жизнь.


Протоколы по лечению США (См. Брошюру 404) настаивают, что всем, у кого вирусная нагрузка выше 100 000, необходимо предлагать начать терапию.


Некоторые уверены, что если у них уровень вирусной нагрузки неопределим, они не могут передать ВИЧ другому человеку. Это неправда. Не существует «безопасного» уровня вирусной нагрузки. Хотя риск уменьшается, ты способен передать ВИЧ другому человеку даже при неопределимой вирусной нагрузке.



СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С АНАЛИЗОМ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ?


Есть два соображения, вызывающие опасения, в связи с вирусной нагрузкой:


• Только 2% ВИЧ в твоем организме находится в крови. Анализ на вирусную нагрузку не измеряет, сколько ВИЧ есть в тканях тела, таких как лимфоузлы, селезенка или мозг. Уровень ВИЧ в лимфотканях и сперме снижается по мере снижения содержания вируса в крови, но это происходит не одновременно и не в одинаковых масштабах.

• Результаты анализов на вирусную нагрузку можно выбросить, если твой организм сражается с инфекцией или ты только что подвергся иммунизации (например, делали прививки от гриппа). Не стоит сдавать кровь на вирусную нагрузку до истечения минимум четырех недель после перенесенной инфекции или иммунизации.


Back to Fact Sheet Categories



New Mexico AIDS Education and Training Center The University of New Mexico Health Sciences Center International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the New Mexico AIDS Education and Training Center at the University of New Mexico Health Sciences Center,
and the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Adobe Acrobat (.pdf) format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Adobe Acrobat PDF

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please provide your e-mail address below, and click on the "Submit" button.



Subscribe
Unsubscribe